- Control de peso
Guardar historiaGuarda esta historiaGuardar historiaGuarda esta historiaEsta historia menciona la pérdida de peso y/o los medicamentos GLP-1 recetados que están aprobados por la FDA para el control del peso en adultos diagnosticados con obesidad o sobrepeso y al menos una condición de salud relacionada con el peso. Recientemente, estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares en parte debido al uso no autorizado. En SELF, nuestro trabajo es presentarle a usted, nuestro lector,información respaldada por la cienciaque puede utilizar para guiar las decisiones que toma sobre su cuerpo, razón por la cual escribimos el artículo a continuación.
Mientrasinvestigaciónsugiere que tener un peso más alto puede aumentar el riesgo de padecer ciertas afecciones que las personas pueden padecersaludable en todos los tamaños. Las categorizaciones de obesidad y sobrepeso pueden contribuir al estigma del peso y, a menudo, se basan en el índice de masa corporal (IMC), que no es una medida precisa de la salud. Para algunas personas, perseguir la pérdida de peso puede ser perjudicial, por ejemplo, al provocar ciclos de peso o aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario; para otros, puede ser útil para abordar problemas de salud o simplemente para que les resulte más fácil vivir en un mundo con un prejuicio antigrasas desenfrenado. Estas conversaciones requieren matices y esperamos brindarlos. Antes de tomar cualquier medicamento o tomar decisiones sobre su salud, hable con su médico o un profesional de la salud.
El posparto puede ser un momento increíblemente desafiante, pero para Natalie Nirchi el golpe físico y emocional de dar a luz a su segundo hijo también vino con un aumento en sus síntomas desíndrome de ovario poliquístico (SOP)una condición crónica que involucra niveles demasiado altos de hormonas sexuales llamadas andrógenos. Había ganado alrededor de 20 libras en unas pocas semanas. Me dolían las articulaciones. No pude dormir y luego estuve exhausto todo el día, dice Nirchi. También había pasado los últimos años luchando por concebir, un problema común para las personas con síndrome de ovario poliquístico debido a cómo el trastorno hormonal puede interferir con la ovulación.
El endocrinólogo reproductivo que había ayudado a Nirchi a quedar embarazada le recetó unfármaco GLP-1para ayudar con el aumento de peso. Pero a los pocos meses de tomarlo no sólo perdió peso; Terminó sintiéndose más saludable que yo desde que aparecieron mis síntomas casi una década antes. La niebla del dolor, el insomnio y la ansiedad se desvanecieron. Y su ciclo menstrual, antes impredecible, alcanzó una cadencia regular. Incluso concibió a su tercer hijo sin dificultad aproximadamente un mes después de dejar el medicamento un año después.
emergenteinvestigaciónsobre los posibles beneficios de los GLP-1, que incluyen semaglutida (Wegovy y Ozempic) y tirzepatida (Mounjaro y Zepbound), para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, sugiere que Nirchi puede no ser el único que encuentra que este tipo de fármaco cambia la vida. Aunque estos medicamentos no están actualmente aprobados por la FDA para el síndrome de ovario poliquístico,pareja estudioshan descubierto que en personas con esta afección que también tienen un peso más alto, los medicamentos no solo tienen un efecto de pérdida de peso sino que también pueden aliviarSíntomas específicos del SOPcomo anomalías del ciclo. En un recienteencuestade más de 1700 personas realizado por la aplicación de control de la natalidad Natural Cycles, el 64% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que informaron haber tomado un GLP-1 tuvieron períodos más predecibles y el 20% dijeron que tenían días de sangrado más cortos.
La razón probablemente tenga que ver con ciertos procesos en el cuerpo que pueden aumentar su peso.ydesequilibre sus hormonas y cómo el GLP-1 puede afectarlas. Siga leyendo para saber por qué el peso y el síndrome de ovario poliquístico pueden estar tan estrechamente entrelazados y cómo los fármacos GLP-1 podrían romper el circuito de retroalimentación entre ambos y resolver los síntomas a lo largo del camino.
El aumento de peso y el síndrome de ovario poliquístico pueden tener una relación bidireccional complicada en algunas personas.
Como se señaló, los síntomas del síndrome de ovario poliquístico generalmente ocurren cuando los ovarios producen un exceso de andrógenos u hormonas estereotípicamente masculinas como la testosterona. El desequilibrio hormonal resultante puede alterar su ciclo reproductivo, específicamente el desarrollo normal de los folículos de los óvulos, y dejarle un montón de pequeños sacos de líquido (por lo tanto, poliquísticos). También puede hacer que sus períodos sean irregulares y desencadenar las consecuencias hormonales del acné, el exceso de vello facial, la caída del cabello en el cuero cabelludo y los cambios de humor comúnmente asociados con este trastorno. Aunque los médicos no saben qué causa inicialmente el SOP, han identificado algunos procesos que pueden impulsar la sobreproducción de andrógenos en la afección, uno de los cuales puede tener un efecto simultáneo (y relacionado) sobre el peso en ciertas personas.
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En particular, hasta el 70% de las personas con SOP tienen resistencia a la insulina; eso significa que sus células no responden bien a la insulina, la hormona que les indica que usen la glucosa (también conocida como azúcar) de los alimentos como energía.Cristina Botas MDdice a SELF un endocrinólogo reproductivo certificado por la junta de Northwestern Medical Group y profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. Cuando la insulina es ineficaz, más glucosa termina flotando en la sangre, lo que hace que el páncreas se sobrecompense y produzca aún más insulina, explica el Dr. Boots mientras intenta que las células recojan y utilicen el exceso de azúcar. Toda esa insulina hace que los ovarios bombeen andrógenos adicionales, lo que provoca síntomas de síndrome de ovario poliquístico. (Niveles altos de azúcar en sangretambién puede causarprediabetesy aumenta su riesgo de diabetes tipo 2, ambas comúnmente coexisten con el síndrome de ovario poliquístico.) Al mismo tiempo, su cuerpo almacena la glucosa no utilizada en forma de grasa, lo que puede provocar un aumento de peso, dice el Dr. Boots.
A partir de ahí se desarrolla un círculo vicioso: cargar más peso puede aumentar el tamaño de las células grasas y desencadenar inflamación, lo que puede hacer que a las células les resulte aún más difícil responder a la insulina. Lo que nuevamente estimula la producción de exceso de insulina y, a su vez, el aumento de andrógenos que pueden desencadenar todos los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Esos andrógenos adicionales puedentambiénlo predispone al aumento de peso, particularmente la acumulación de grasa alrededor de su cintura por razones que no entendemos del todoBasma Faris MDdice un obstetra-ginecólogo certificado en Mount Sinai West. Además, todos estos cambios metabólicos pueden alterar las hormonas que regulan el apetito, lo que puede evitar que te sientas lleno... e incitarte a comer más, lo que contribuye aún más al aumento de peso.
Dicho esto, es importante señalar que el hecho de que el aumento de peso pueda exacerbar el síndrome de ovario poliquístico no significa que sea elcausaEl Dr. Faris señala. Atribuir el síndrome de ovario poliquístico de alguien únicamente a su peso genera culpa y vergüenza injustas, dice. En realidad, es probable que existan factores genéticos que pueden predisponerte tanto al aumento de peso como al síndrome de ovario poliquístico. También hay mujeres con síndrome de ovario poliquístico que no tienen un peso elevado ni la disfunción metabólica mencionada anteriormente que puede empeorar la afección, señala el Dr. Boots. Pero nuevamente para aquellos quehacertienen síndrome de ovario poliquístico y un mayor peso; muchos datos sugieren que los dos pueden alimentarse y alimentarse mutuamente.
Los GLP-1 pueden ayudar a romper el círculo vicioso del aumento de peso y los síntomas del síndrome de ovario poliquístico en personas que experimentan ambos.
La razón por la que los GLP-1 son realmente interesantes [para las personas con síndrome de ovario poliquístico] es porque pueden eliminar las barreras para la pérdida de peso que pueden mantener a las personas con esta afección estancadas en el ciclo anterior.Kerry Krauss MDdice a SELF un obstetra-ginecólogo certificado en Filadelfia y director médico de Natural Cycles. En particular, los medicamentos pueden aumentar la sensibilidad a la insulina (en parte al retardar el paso de los alimentos en el tracto gastrointestinal) y actuar en partes del cerebro que influyen en el apetito y los antojos, todo lo cual puede reducir esa sensación de nunca estar completamente llena, común en las personas con síndrome de ovario poliquístico.
Estos mecanismos ayudan a explicar por qué los GLP-1 parecen desencadenar una pérdida de peso significativa del 12 % al 18 % en promedio. Yestudioshan demostrado que en personas con síndrome de ovario poliquístico que tienen mayor peso, perder parte del mismo puede marcar una gran diferencia. ¿Por qué? Puede provocar el efecto dominó opuesto al anterior: menos grasa hace que las células sean más sensibles a la insulina, lo que significa que el páncreas no tiene que producir tanta cantidad. Eso reduce la producción de andrógenos en los ovarios, lo que desbloquea el alivio del síndrome de ovario poliquístico. Menos andrógenos significa que tus ovarios pueden funcionar como se supone que deben hacerlo, lo que regula tu período. También puede resolver el crecimiento o la caída del cabello causado por el acné y otros problemas hormonales que pueden surgir con el síndrome de ovario poliquístico. (Por el contrario, otros tratamientos para el SOP solo abordan uno solo de estos síntomas, dice el Dr. Krauss: una píldora anticonceptiva paraperiodos irregularesmedicación para el azúcar en sangre paraprediabeteso espironolactona paraacnéPor ejemplo.)
El efecto GLP-1 fue transformador para Shealy Long, quien ha luchado con su peso durante gran parte de su vida. Sus padres, que trabajan en la industria del cuidado de la salud, estaban desconcertados por su aumento de peso cuando era niña: no teníamos papas fritas en nuestra casa; Éramos una familia de hummus y zanahorias y estábamos activos, se dice a sí mismo. Años más tarde, un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico con resistencia a la insulina ayudaría a aclarar por qué incluso después de comer una comida equilibrada todavía sentía hambre; su A1C, una medida de azúcar en sangre, también se tambaleaba hacia territorio prediabético. A instancias de innumerables médicos, Long intentó contar calorías con ejercicios de alta intensidad de la dieta mediterránea, pero nada funcionó, dice. Al mismo tiempo, se le caía el cabello, constantemente le faltaba energía, tenía ciclos irregulares y, en general, no se sentía bien. Pero al año de comenzar con Mounjaro no solo perdió alrededor de 100 libras (y alcanzó un peso saludable para ella), sino que sus síntomas de síndrome de ovario poliquístico disminuyeron, su A1C bajó y la claridad mental volvió, dice.
Ahora, después de aproximadamente dos años y medio con un GLP-1 (ha estado tomando una dosis de mantenimiento de Wegovy durante los últimos meses), Long dice que el mayor cambio es la forma en que silencia el ruido constante de la comida. La Dra. Krauss, que padece síndrome de ovario poliquístico, experimentó un escenario similar en un GLP-1. Ha pasado su vida haciendo dieta yo-yo, dice, probando todos los programas populares para perder peso e incluso corriendo maratones literales solo para quedarse con las manos vacías. Pero en un GLP-1, de repente... piensas: "No necesito estar pensando constantemente".Tengo hambre pero no puedo comer pero necesito hacerlo.' ella dice. Puedes comer la cantidad de calorías que tu cuerpo necesita pero sin sentir que te estás privando de ellas.
Todos los médicos también señalan un posible beneficio mental en las personas con SOP que pierden peso con un GLP-1 y la cadena positiva de eventos que pueden seguir. Puede ser gratificante ver cómo su cuerpo responde al trabajo que ha realizado, especialmente cuando siente que ha estado librando una batalla perdida contra sus hormonas, dice el Dr. Boots. Esto también puede ser una motivación para seguir adoptando (o iniciar) una vida equilibrada.rutina de dieta y ejerciciodice el Dr. Krauss. Señala que la mayoría de las personas en la encuesta de Natural Cycles que tomaron GLP-1 también hicieron cambios en el estilo de vida que pueden haber influido en los beneficios que informaron.
También es posible que los GLP-1 puedan disminuir los síntomas del síndrome de ovario poliquístico de maneras queno lo sondirectamente ligado al peso. Por ejemplo, aumentar la sensibilidad a la insulina puede ayudar a retardar la producción de andrógenos (y a su vez reducir los síntomas del síndrome de ovario poliquístico) independientemente de los kilos que se pierdan. Y ese beneficio podría incluso extenderse a las personas con síndrome de ovario poliquístico que no tienen un peso elevado pero son resistentes a la insulina, señala el Dr. Faris, aunque hay poca investigación sobre el uso de los medicamentos de este grupo. (Algunoevidenciatambién sugiere que los GLP-1 también podrían influir en las facetas hormonales del síndrome de ovario poliquístico en el cerebro, pero aún se necesita más investigación en ese frente).
Los médicos tienen la esperanza de que los GLP-1 obtengan la aprobación de la FDA para el síndrome de ovario poliquístico en el futuro, pero estos medicamentos no son la opción adecuada para todas las personas que padecen esta afección.
Como se mencionó, la mayoría de las investigaciones sobre GLP-1 para el síndrome de ovario poliquístico se han realizado en personas que tienen un mayor peso, por lo que no está claro cuántos de los beneficios se traducirían en personas con esta afección que pesan menos, ni se sabe si estas últimas personas pueden tomar estos medicamentos de manera segura. Algunas personas también pueden experimentar algunos efectos secundarios bastante graves relacionados con el tracto gastrointestinal. Tanto Nirchi como Long señalan cosas como náuseas y estreñimiento, especialmente al comenzar a tomar los medicamentos o aumentar la dosis (pero para ellos los beneficios han superado las desventajas). Tampoco se recomienda a las personas embarazadas que tomen GLP-1, lo que puede ser complicado si está tratando su síndrome de ovario poliquístico con el objetivo de aumentar sus posibilidades de concebir como lo hizo Nirchi. En última instancia, si está interesado en tomar un GLP-1 para el síndrome de ovario poliquístico, querrá conversar sobre todos estos matices con su médico.
Tanto el Dr. Faris como el Dr. Boots también señalan que es importante combinar un GLP-1 con un plan de nutrición y ejercicio de apoyo (ya sea que lo esté tomando para mitigar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico o de otra manera) para no terminar con una deficiencia de nutrientes o perder masa muscular.
Aún así, el gran potencial de estos medicamentos para ayudar a curar una enfermedad crónica a menudo debilitante tiene a los tres médicos ansiosos por obtener la aprobación de la FDA en el futuro. En este momento, los GLP-1 solo se recetan de forma no autorizada para el síndrome de ovario poliquístico (a personas que cumplen con los criterios de prescripción existentes debido a su peso y/u otra condición de salud relacionada). Pero eso deja el panorama de los seguros un poco complicado: Nirchi perdió la cobertura o tuvo problemas para conseguir que un médico escribiera el guión en un par de ocasiones. Lo que realmente espero es encontrar una manera de lograrlo a largo plazo, dice. Desde que volvió a tomar GLP-1 (Zepbound) en noviembre por tercera vez, sus síntomas han estado totalmente bajo control. Puedo despertarme y preocuparme solo por las tareas diarias normales que ella dice y no por '¿Podré funcionar hoy?'
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