Todos saludan al DIU, una de las mejores opciones que tiene cualquier persona con útero en cuanto a anticoncepción confiable a largo plazo. El pequeño dispositivo en forma de T encaja justo dentro del útero y viene en forma hormonal y no hormonal. Los DIU hormonales (Mirena, que dura cinco años, y Skyla y Liletta, que duran tres) espesan el moco cervical, lo que dificulta que los espermatozoides se abran paso hasta el óvulo. También adelgazan el revestimiento del útero, por lo que si un óvulo es fertilizado, tiene problemas para adherirse al útero para recibir nutrientes. El DIU no hormonal, ParaGard, dura la friolera de 10 años y utiliza cobre para crear un ambiente tóxico para los espermatozoides.
Los DIU pueden ser pequeños, pero ciertamente son efectivos y ofrecen más del 99 por ciento de protección contra el embarazo, según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Pero como dice el nombre, los dispositivos intrauterinos deben implantarse en el útero. Al igual que cualquier otro procedimiento médico, conlleva posibles complicaciones, aunque sean pequeñas. Es decir, existe una pequeña posibilidad de que el DIU se expulse solo (es decir, se caiga) o perfore el útero (perfore una de las paredes uterinas).
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Los obstetras y ginecólogos quieren que usted sepa que la posibilidad de que ocurra cualquiera de estas cosas es tan pequeña que no debería disuadirla si está intrigada por todo lo que los DIU tienen para ofrecer. Pero si va a conseguir uno, también puede hacerlo completamente preparado para cualquier cosa.
Es totalmente comprensible preocuparse de que algo en su útero pueda salir de él (a través de su vagina), pero los expertos quieren asegurarle: las expulsiones no son nada comunes.'Ocurre, pero muy raramente', dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., profesora clínica de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de Yale. Jamil Abdur Rahman , M.D., obstetra y ginecólogo certificado y presidente de obstetricia y ginecología del Vista East Medical Center en Waukegan, Illinois, está de acuerdo. 'En 15 años en mi práctica, creo que lo he visto tal vez tres veces', le dice a SelfGrowth . Específicamente, las tasas de expulsión reportadas rondan entre el 3 y el 5 por ciento, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos .
Los expertos aún no están seguros del motivo médico de la expulsión. Es más común durante su período y también es más probable que ocurra en los primeros meses después de la inserción. Minkin incluso ha oído hablar de que esto sucede mientras la gente tiene 'una tremenda evacuación intestinal'. Pero básicamente, como ella explica, por el motivo que sea, 'tu útero dice: 'Estoy cansada de tener esto aquí' y lo escupe'. Podría deberse simplemente a que hay un cuerpo extraño allí, dice Abdur-Rahman.
La principal señal de que el DIU se está expulsando solo es obvia: en realidad lo ves en algún lugar fuera de tu cuerpo. Es posible que experimentes un poco de calambres de antemano mientras el útero trabaja para expulsarlos, dice Minkin, pero de lo contrario, tu DIU aparece en tu ropa interior como, '¡¡sorpresa!!!' Es la única manera real de saberlo con seguridad sin la ayuda de un médico. Y a veces eso ni siquiera sucede porque el DIU se expulsa parcialmente hacia la vagina, pero no sale del todo.
Experimentar un DIU perforado es incluso menos común que lidiar con uno expulsado.Sólo ocurre en 1 de cada 1.000 inserciones, según ACOG y es más común en el momento de la inserción. Esto se debe a que la perforación suele ocurrir debido a una colocación inadecuada, dice Abdur-Rahman. La inserción es un 'procedimiento ciego', explica, lo que significa que los médicos no pueden ver lo que están haciendo.
'Cuando insertas un DIU, lo empujas [más allá del cuello uterino] a través de un tubo que es como una pajita estrecha. Sale a chorros hacia el útero y los brazos se abren de golpe», dice Minkin. La cosa es que alrededor uno de cada cuatro o uno de cada cinco La mujer tiene el útero retrovertido o inclinado, dice Abdur-Rahman. Ahí es cuando el útero se inclina hacia atrás en lugar de hacia adelante, lo que significa que las alas del DIU pueden terminar más fácilmente donde no deberían.
A diferencia de una expulsión, la perforación suele provocar signos importantes de que algo anda mal. Dado que el útero está formado principalmente por músculos, reacciona fácilmente ante las cosas que van mal. '[El útero] se contraerá involuntariamente, por lo que es posible que notes mucho dolor tipo calambre y dolor durante las relaciones sexuales', dice Abdur-Rahman. Tenga en cuenta que los calambres son normales durante y después de la inserción, por lo que quiere decir severo calambres que duran semanas. También puede experimentar manchado. Y si el DIU perfora el útero lo suficiente, también podría afectar la vejiga o el recto (que lindan con el útero, por lo que, en una situación extrema, podrían ser perforados por un DIU fuera de control). En ese caso extremadamente raro, puedes notar dolor o sangre al ir al baño, explica Abdur-Rahman.
La expulsión y la perforación son las pocas cosas que pueden hacer que los DIU sean menos efectivos.Dos de las tres pacientes que Abdur-Rahman vio con el DIU expulsado se dieron cuenta de lo sucedido porque quedaron embarazadas (sí, da miedo, pero recuerde: ¡muy poco probable!). Su fertilidad regresa tan pronto como se quita el DIU, por lo que uno expulsado es bastante inútil para mantenerla libre de bebés. Es menos blanco y negro con perforaciones; a veces todavía ofrecen cierta medida de protección, pero eso depende de la situación específica, dice Abdur-Rahman. De cualquier manera, tanto la expulsión como la perforación justifican una visita al médico.
Existe una forma útil de tener una idea de si su DIU está funcionando mal.De dos semanas a un mes después de la inserción, su médico le pedirá que regrese para verificar la colocación del DIU, ya sea mediante un examen físico o una ecografía. Luego te recomendarán que lo hagas tú misma una vez al mes insertando uno o dos dedos en tu vagina y palpando los hilos del DIU que cuelgan del cuello uterino (que, según Minkin, se parece mucho a una nariz). 'Imagínese tocarse la nariz y que de ella salgan hilos: así es como se siente el DIU. Si alguien no puede sentir sus hilos, le hago venir', dice.
Tu cuello uterino se mueve un poco según tu ciclo, por lo que es clave hacer esto a la misma hora cada mes para tenerlo en cuenta, dice Abdur-Rahman. 'Muchas veces, si el DIU se mueve hacia abajo y está a punto de ser expulsado, notarás que los hilos son más largos', dice Abdur-Rahman. 'Si se mueve hacia arriba y se acerca a perforar el útero, los hilos pueden parecer más cortos', dice. No siempre es así, pero es bueno tenerlo en cuenta.
Pero si no sientes las cuerdas, ¡que no cunda el pánico! Podría haber una explicación completamente normal.Cuanto más tiempo tengas el DIU, más probable será que los hilos se ablanden o se enrollen detrás del cuello uterino, por lo que es posible que no siempre los sientas y, por lo general, eso no es una señal de que algo anda mal. Pero si está preocupado, su médico puede examinarlo físicamente y utilizarle una máquina de ultrasonido si es necesario.
Y si resulta que has experimentado una expulsión o perforación, es probable que aún puedas colocarte otro DIU si así lo deseas. Por lo general, no hay razón para no intentarlo de nuevo después de una expulsión, pero una perforación previa puede requerir una inserción con una ecografía para que los médicos puedan ver exactamente dónde lo están colocando esta vez, dice Abdur-Rahman.
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Crédito de la foto: BSIP / UIG / Getty Images
