Cómo tratar la vaginosis bacteriana recurrente, según los obstetras y ginecólogos

Imagínate esto: estás en una escapada tropical... pero entre la picazón vaginal persistente y la irritación que sientes, estás usando pantalones deportivos en lugar de bikini. A la vaginosis bacteriana recurrente no le importan tus planes, sea cual sea tu vida en este momento. Si está lidiando con síntomas como olor a pescado , gris acuoso descargar y ardor, dolor o irritación de la vulva, y esta no es la primera vez que experimenta estos problemas recientemente, es probable que tenga una infección de vaginosis bacteriana (VB) que no desaparece.

La VB comúnmente puede reaparecer, especialmente si nunca se trata realmente la causa subyacente, que es un crecimiento excesivo de la bacteria. Gardnerella vaginalis. Se encuentra naturalmente en la vagina y no siempre causa problemas, pero a veces puede volverse demasiado agresivo.

Aquí, los obstetras y ginecólogos comparten todo lo que debe saber sobre la VB recurrente y cómo eliminarla para siempre.

¿Qué causa la VB recurrente?

Si usted tiende a tener tres o más infecciones por VB en un año, ese es el umbral para la vaginosis bacteriana recurrente. Suzanne Bovone, MD , dice a SelfGrowth un obstetra y ginecólogo certificado por la junta de Pediatrix Medical Group en San José, California. Para que las infecciones justifiquen un diagnóstico oficial de VB recurrente, todas ellas deben ser confirmadas por un laboratorio o por su médico, dice el Dr. Bovone.

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Hay algunas razones por las que las infecciones por VB pueden reaparecer, pero no es inusual que la VB reaparezca varias veces. Uno estudiar encontró que el 58% de los casos entre los 121 participantes recurrieron incluso después del tratamiento. Los casos rebeldes en ese sentido a menudo no son culpa de la persona que los atraviesa, Kameelah Phillips, MD , un obstetra y ginecólogo certificado con sede en la ciudad de Nueva York, le dice a SelfGrowth: Puede seguir todos los cursos de tratamiento y tomar todas las precauciones, y la VB aún puede regresar. Pero por qué ?

Podría tener más sentido pensar en la VB como una situación que como una infección, Mary Jane Minkin, MD , profesor clínico de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, dice a SelfGrowth. Es ideal tener un equilibrio entre bacterias buenas o lactobacilos (una bacteria común que se encuentra naturalmente en la vagina y que se encuentra en los probióticos) y bacterias malas o Gardnerella vaginalis . (Si bien puede parecer contradictorio, un crecimiento excesivo de lactobacilos también puede provocar una afección similar a una candidiasis llamada vaginosis citolítica. ¡Es una danza delicada ahí abajo!). Los lactobacilos buenos producen ácido, que tiende a mantener alejadas a las bacterias malas, explica. Doctor Minkin. Cuando no hay suficiente acidez, puede alterar el pH vaginal y provocar un crecimiento excesivo de bacterias dañinas, también conocida como infección VB. Esto es lo que podría estar desequilibrando las cosas y contribuyendo a su obstinada VB.

Ciertos productos utilizados alrededor o dentro de la vagina, como duchas vaginales o limpiadores (y especialmente los que contienen fragancia), pueden alterar el pH vaginal y contribuir a la VB. Tienden a eliminar los lactobacilos que ayudan a mantener un pH ácido y equilibrado en el microbioma vaginal y podrían permitir que florezcan las bacterias que causan infecciones.

Así que deja el jabón; no necesitas nada sofisticado para lavarte, dado que tu vagina se limpia sola. Una de las cosas más importantes para recordar: el la vagina tiene un olor natural , y muchos productos intentan hacerte pensar que cualquier olor es malo, dice el Dr. Bovone. Usar productos para enmascarar ese aroma natural podría darte la ilusión de hacer que la vagina esté más limpia o más saludable, pero termina siendo todo lo contrario. Y si esto provoca una infección por VB, es posible que al final tengas que lidiar con un olor acre que es mucho más pronunciado y desagradable.

Si bien la VB no es una infección de transmisión sexual (ITS), las bacterias que a veces la causan pueden transmitirse entre parejas sexuales. El sexo puede provocar VB cuando la química natural o el equilibrio del pH de los genitales de la pareja es diferente de lo que está acostumbrada la vagina y, por lo tanto, el contacto entre los dos cambia el microbioma vaginal. Es molesto que usted pueda encontrar (y contraer VB) la bacteria que causa los problemas. cada vez tiene relaciones sexuales sin protección incluso con una pareja cuyo pH no coincide con el suyo: las bacterias asociadas a la VB pueden transmitirse de un lado a otro, dice el Dr. Phillips. Tener una pareja sexual constante puede aumentar el riesgo de VB recurrente. La VB relacionada con el sexo también puede surgir cuando tienes una nueva pareja sexual o varias parejas, especialmente aquellas con las que tienes relaciones sexuales sin protección.

Hay otros hábitos menos esperados que podrían tener algo que ver con la VB y que no te dejarán en paz. Por ejemplo: fumar cigarrillos también puede aumentar las posibilidades de contraer VB con mayor frecuencia, dice el Dr. Phillips. De acuerdo a investigación publicado en Naturaleza, fumar puede alterar el microbioma vaginal y contribuir a deficiencias de bacterias lactobacilos. Podría ser que los cigarrillos provoquen un desequilibrio bacteriano continuo que lo haga vulnerable a las infecciones, por lo que sería aún mejor dejar de fumar si fuma.

Si bien esto es lo que sabemos hasta ahora sobre los culpables comunes de VB, exactamente por qué algunas personas tienen casos recurrentes más que otras, en términos de las causas fundamentales, no es un caso claro todavía. Necesitamos investigaciones adicionales para identificar exactamente qué otros factores del estilo de vida tienen más probabilidades de contribuir a la VB recurrente, explica el Dr. Phillips.

Cómo cuidarse en un ciclo BV recurrente

Muchas veces, es posible que las personas con VB no estén familiarizadas con ella, por lo que confundirlo con una candidiasis o infección del tracto urinario (ITU), que tienen síntomas similares: piense en picazón e irritación. Pero tratar de autodiagnosticarse a veces lleva a las personas a comenzar a tomar tratamientos de venta libre para la candidiasis mientras la bacteria VB está en pleno apogeo, lo que no ayuda y, a veces, conduce a una infección más incómoda, durante más tiempo o una que simplemente vuelve a aparecer. . Esto significa que debes estar seguro de a qué te enfrentas realmente.

Existe la posibilidad de que puedas tener ambas infecciones a la vez, pero lo mejor es consultar a un obstetra-ginecólogo o acudir a una clínica de salud sexual para confirmar qué está pasando. Si bien la VB es la causa más común de flujo vaginal anormal , es posible que las personas tengan una coinfección con levadura u otras bacterias que puedan complicar el diagnóstico, añade el Dr. Phillips.

Hágase evaluar por un proveedor de atención médica para obtener el diagnóstico más preciso, dice el Dr. Phillips, y busque uno nuevo si no obtiene buenas respuestas o un tratamiento útil tal como están las cosas.

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Las ITS bacterianas también pueden ser sorprendentemente similares a la VB en cuanto a síntomas. La condición puede parecerse mucho tricomoniasis , que generalmente viene con secreción con olor extraño y picazón, o mgen , que provoca secreción inusual o maloliente, ardor al orinar y dolor o malestar vulvar. Para evitar un diagnóstico erróneo, el Dr. Bovone recomienda que los proveedores realicen pruebas para detectar todas las ITS, especialmente aquellas que tienen bacterias y parásitos como vectores, o que presentan síntomas de picazón vaginal y secreción con mal olor (como gonorrea y clamidia ). Nosotros verlo todo , y puede asegurarle lo que es normal. Y si algo anda mal, podemos ayudar, dice el Dr. Bovone.

Pídale a un médico que también le haga una prueba específica para detectar VB. La Dra. Phillips comienza las citas con un examen verbal para aclarar los síntomas de sus pacientes y luego toma una muestra de un hisopo vaginal para enviarla a un laboratorio para su análisis. Una vez que sepa lo que realmente está pasando, podrá diseñar un plan de tratamiento.

Dependiendo de la infección y la clínica, es posible que le den la opción de tomar antibióticos orales o vaginales (a menudo, clindamicina o metronidazol) para tratar la VB. Para combatir la VB recurrente, el Dr. Bovone explica que los médicos pueden prescribir un tratamiento más prolongado que el que recomendarían para un caso aislado, como usar un antibiótico durante siete a diez días, más una dosis semanal de un gel antibiótico vaginal durante cuatro a seis meses después para prolongar el tratamiento. También existen tratamientos más nuevos, incluido un gel vaginal de clindamicina llamado Xaciado que se puede aplicar como un tampón para administrar una dosis única fuerte de medicamento.

La VB puede reaparecer si se desvía del tratamiento recetado, como no tomar todos los antibióticos todos los días o suspenderlos antes de la fecha prevista, incluso si parece que sus síntomas están desapareciendo. Un tratamiento inadecuado es un escenario para una recurrencia: la VB es una alteración de la flora vaginal normal, y esa flora necesita restablecerse, dice el Dr. Bovone. Puede no estar claro si la recurrencia es una reinfección o si la infección nunca desapareció realmente en primer lugar. Por lo tanto, incluso si se siente mejor, no deje de tomar el medicamento antes de la fecha de finalización establecida, o podría correr el riesgo de que la infección por VB regrese.

Una forma de mantener el pH vaginal lo más ácido (y libre de infecciones) posible es asegurarse de que haya suficiente lubricación en el día a día. La sequedad vaginal, que puede ocurrir debido a niveles más bajos de estrógeno durante la menopausia o durante el período de lactancia, entre otras cosas, puede provocar un pH menos ácido, según el Dr. Minkin. Ella recomienda un gel humectante vaginal como Replens para ayudar con la sequedad.

Es posible que haya oído hablar de los supositorios de ácido bórico y otros tratamientos de venta libre que supuestamente equilibran el microbioma vaginal. Pase lo que pase, debe hablar con su proveedor de atención médica para confirmar que tiene VB antes de probarlos, dice el Dr. Phillips. A partir de ahí, debe saber que los suplementos de ácido bórico no están aprobados por la FDA y que aún no se sabe si el ácido bórico por sí solo puede ayudar con la VB. (SelfGrowth tiene un resumen completo de Cómo afecta el ácido bórico a tu vagina. , incluso si tiene una infección bacteriana o por hongos).

Su obstetra-ginecólogo probablemente no le recetará ácido bórico solo para tratar la VB aguda, ya que es un remedio homeopático y no se ha demostrado que sea más eficaz que los antibióticos recetados. Dicho esto, existe la posibilidad de que su ginecólogo lo recomiende como tratamiento de mantenimiento para acidificar la vagina y mantener alejada la VB recurrente. Sin embargo, los estudios demuestran que puede provocar cierta irritación de la vagina, por lo que es posible que no funcione bien para todas. Y no deberías usar suplementos de ácido bórico si estás embarazada o intentando concebir, porque hay no hay suficiente investigación para demostrar que no causará daño al feto.

Si decide probar el ácido bórico con la bendición de su obstetra-ginecólogo, un ciclo típico de tratamiento es de 30 días (no debe usarlo por más tiempo, lo que puede provocar una irritación aún peor). Para evitar la irritación por contacto de la piel de su pareja o daños a los condones o diafragmas (ambos pueden ser causados ​​por el ácido bórico), es mejor posponer el sexo oral con penetración o receptivo mientras lo usa, aconseja el Dr. Bovone.

Vuelva a verificar con su ginecólogo antes de probar cualquier producto de venta libre que pueda alterar su pH y enviarlo a una espiral de VB. No necesitas ningún lavado vaginal. Esto alterará las bacterias normales y creará más problemas, dice el Dr. Bovone. El La vagina debe limpiarse sola. , gracias a flujo vaginal barre cualquier bacteria y regulará su propio pH y olor natural, como informó anteriormente SelfGrowth.

Esto puede parecer un hecho, pero no tenga relaciones sexuales con penetración ni reciba sexo oral, incluso con una barrera protectora, durante su tratamiento con antibióticos. Si lo hace, puede desviar las cosas a medida que su pH vuelve a su nivel normal. Una vez que termine todo el tratamiento con la medicación y su vagina parezca tranquila nuevamente, estará lista para comenzar.

Si el pH de su pareja es potencialmente el factor X aquí: si su pareja tiene pene o vagina, usar condones o las barreras dentales podrían disminuir la propagación de la bacteria hasta controlar el desequilibrio general.

Sabemos que BV no es un buen momento, ¡especialmente cuando hay eventos de la vida que involucran bikinis! días de boda! vacaciones en la playa! ¡o simplemente echar un polvo! Y puede resultar especialmente difícil llegar al fondo de los casos recurrentes. Pero no se avergüence: esto es MUY común y existen tratamientos eficaces disponibles para usted. Sólo hace falta un poco de prueba, error y paciencia. Con la ayuda adecuada (y tal vez una auditoría exhaustiva de los productos que usas cerca de tu vagina), lo resolverás.

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