En una entrevista reciente con yahoo , la actriz Bella Thorne dice que cree que un controvertido medicamento para el acné conocido por sus efectos secundarios potencialmente dañinos puede haber afectado negativamente su salud mental. Accutane me deprimió, dijo. yahoo señala que Accutane fue retirado de los estantes en 2009, aunque todavía existen en el mercado varias formas de la versión genérica, isotretinoína. Thorne se refería a un mensaje común sobre la isotretinoína que quizás haya escuchado antes: que puede provocar depresión o suicidio. Esto es lo que necesita saber sobre los riesgos de tomar isotretinoína.
La isotretinoína es un retinoide, una forma de vitamina A, y es excepcionalmente buena para tratar el acné nodular grave y desfigurante.La isotretinoína es un medicamento increíblemente potente y tiene efectos secundarios potencialmente graves, pero es uno de los medicamentos para el acné más eficaces que existen. Aunque es un tipo de ácido retinoico, que se deriva de la vitamina A, es diferente de otros tratamientos antienvejecimiento con retinoides ya que se toma por vía oral en lugar de aplicarse tópicamente. La isotretinoína afecta al sistema nervioso central de diferentes maneras, incluso uniéndose a los receptores de retinoides en el cerebro. La investigación ha encontrado un vínculo entre la isotretinoína y las partes del cerebro asociadas con la depresión, y otros estudios han analizado si tomar isotreninoína puede provocar síntomas de salud mental asociados con la toxicidad de la vitamina A, incluida la depresión.
Accutane es la forma más conocida de isotretinoína, pero se suspendió en 2009 después de que los investigadores descubrieron que potencialmente aumentaba el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal . Aunque esa marca de isotretinoína ya no está en el mercado, el medicamento todavía está disponible hoy con nombres como Absorica, Claravis y Sotret. El Mayo Clinic señala que la isotretinoína debe usarse solo después de que otros medicamentos para el acné no hayan logrado ayudar a la afección de la piel.
nombres de listas de reproducciónEn 2005, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. emitió una alerta basada en informes de suicidio e intentos de suicidio asociados con el uso de isotretinoína.
La isotretinoína fue aprobada en 1982 para tratar ciertos tipos de acné, pero después de años de controversia e informes de suicidio e intentos de suicidio, la FDA emitió una alerta para los consumidores y agregó un recuadro negro de advertencia, la advertencia más grave en cuanto a efectos secundarios, en su empaque. . Todos los pacientes tratados con isotretinoína deben ser observados estrechamente para detectar síntomas de depresión o pensamientos suicidas, como estado de ánimo triste, irritabilidad, actuar según impulsos peligrosos, ira, pérdida de placer o interés en actividades sociales o deportivas, dormir demasiado o muy poco, cambios en peso o apetito, descenso en el rendimiento escolar o laboral, o dificultad para concentrarse; o por alteración del estado de ánimo, psicosis o agresión, la organización dijo , señalando que los pacientes deben dejar de tomar el medicamento y buscar atención médica de inmediato si experimentan alguno de esos síntomas.
La FDA también pide a los pacientes con isotretinoína que se inscriban en iPledge, un sistema informático de gestión de riesgos que utiliza vínculos rastreables entre el prescriptor, el paciente, la farmacia y el mayorista para controlar la prescripción, el uso, la dispensación y la distribución de isotretinoína. A folleto El programa también advierte que la droga puede causar graves problemas de salud mental, como depresión, psicosis y suicidio.
Pero los estudios han sido contradictorios sobre si el medicamento realmente causa estos graves problemas de salud mental.
En 2017, un metanálisis publicado en el Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología concluyó que la isotretinoína no se asocia con un mayor riesgo de depresión y que el tratamiento del acné parece mejorar los síntomas depresivos. Sin embargo, un metanálisis de 2012 publicado en el Revista de psiquiatría clínica descubrió que, aunque es poco frecuente, existe un vínculo entre el uso de isotretinoína y la depresión, y dosis más altas del fármaco están relacionadas con más efectos secundarios psiquiátricos. Los autores del metanálisis señalaron que los estudios sobre isotretinoína tienen un tamaño limitado y que la realización de un ensayo grande plantea cuestiones éticas cuando existe información agregada adecuada que respalda un papel causal de la isotretinoína en el desarrollo de la depresión en algunos individuos. Los autores del estudio concluyeron que la isotretinoína no causa depresión, pero puede aumentar el riesgo de depresión de una persona (especialmente si está predispuesta a padecerla).
Entonces, ¿por qué existe esta discrepancia en los distintos estudios de investigación? Un metaanálisis publicado en el Revista mundial de psiquiatría en 2015 señala que muchos de los estudios revisados realizados por psiquiatras mostraron un mayor riesgo de depresión, intento de suicidio y consumación del suicidio después de que una persona usara isotretinoína. Los estudios dirigidos por dermatólogos encontraron que la isotretinoína puede tener un impacto antidepresivo, ya que puede mejorar la autoimagen y hacer que el paciente se sienta mejor. Los diferentes puntos de vista sobre si existe un vínculo causal entre el fármaco y la depresión pueden deberse a que es posible que los dermatólogos no hayan sido conscientes de la aparición de trastornos psiquiátricos, dijeron los autores de la revisión.
Para los pacientes que sufren de acné severo, puede resultar difícil separar las consecuencias mentales de tener la afección de la piel (especialmente durante la adolescencia) y el medicamento en sí. Psicólogo clínico Juan Mayer , PhD, le dice a SelfGrowth que con frecuencia remite a pacientes a quienes se les receta isotretinoína para una evaluación psicológica por parte de médicos que quieren asegurarse de que sus pacientes estén bien para usar el medicamento. Los estudios han demostrado que en individuos vulnerables el efecto biológico de este medicamento puede, como yo lo llamo, 'preparar el terreno' para la depresión y los trastornos psicológicos relacionados, dice. Las personas que son consideradas para recibir isotretinoína tienen acné severo, señala, y por lo tanto entran en la categoría de vulnerables. Piense en las consecuencias de vivir con las [imperfecciones] que acompañan al acné severo, especialmente en la adolescencia, cuando se están desarrollando la identidad, la autoestima y la posición social, dice.
El medicamento es un tratamiento a largo plazo y a menudo hace que la piel de una persona empeore antes de mejorar, lo que puede aumentar aún más los sentimientos de depresión y/o desesperanza de una persona si ya es propensa a esos sentimientos, añade Mayer.
televisión de adoración shekinahLas personas que estén considerando la isotretinoína para tratar el acné deben sopesar los riesgos de depresión y otras afecciones de salud mental junto con otros efectos secundarios graves del fármaco.
La mayoría de los medicamentos para el acné, incluida la isotretinoína, se consideran seguros si se usan correctamente. Gary Goldenberg , M.D., director médico de la Facultad de Dermatología de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, le dice a SelfGrowth. Cada medicamento tiene algunos riesgos y efectos adversos asociados, pero su dermatólogo generalmente los puede controlar, dice.
Pero no importa cuán fuerte o débil pueda ser el vínculo entre la depresión, el suicidio y la isotretinoína, la mayoría de los expertos coinciden en que todos, especialmente aquellos que están predispuestos a problemas de salud mental, deben proceder con precaución y someterse a pruebas de detección de factores de riesgo. Los pacientes también deben ser monitorizados de forma rutinaria para detectar efectos secundarios neuropsiquiátricos, como dolores de cabeza. Además, las personas que quieran tomar isotretinoína deben analizar con su dermatólogo la posibilidad de otros efectos secundarios graves del medicamento.
Estos efectos secundarios incluyen el riesgo de defectos de nacimiento, parto prematuro y aborto espontáneo si una mujer queda embarazada mientras toma el medicamento (es por eso que las mujeres deben realizarse pruebas de embarazo con regularidad y usar dos métodos anticonceptivos mientras toman isotretinoína). Y la isotretinoína puede causar dolor abdominal y estomacal intenso, náuseas, vómitos y cambios en la visión en casos raros, según el Mayo Clinic . Si está tomando isotretinoína y experimenta malestar abdominal, diarrea o sangrado rectal, hable con su médico lo antes posible para saber si podría deberse a sus medicamentos.
Si está considerando la isotretinoína para el acné severo, Mayer recomienda hablar con su médico sobre los posibles efectos secundarios psicológicos y estar atento a las señales de advertencia a las que debe prestar atención si decide tomar el medicamento. Esto es especialmente importante para alguien con antecedentes de depresión, síntomas depresivos o pensamientos suicidas, ya que tiene un mayor riesgo de sufrir síntomas más graves con el medicamento. La mayoría de las personas no sufren de depresión ni pensamientos suicidas mientras toman el medicamento, dice Mayer, pero esto ha sucedido y es importante conocer su riesgo.
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