Si experimenta migrañas, probablemente esté muy familiarizado con los síntomas desagradables: el dolor de cabeza punzante, la sensibilidad a la luz y el sonido, las náuseas y los cambios en la visión pueden ser debilitantes y descarrilar todo el día. La migraña no es sólo un dolor de cabeza intenso: es un trastorno neurológico que se desarrolla como resultado de cambios complejos en los nervios y vasos sanguíneos del cerebro, que provocan inflamación. Si bien no se comprende completamente la causa exacta del trastorno, los ataques de migraña a menudo van precedidos por desencadenantes únicos de una persona, que pueden incluir cambios hormonales, comer alimentos específicos, estrés, sueño inadecuado y exposición a ciertos tipos de luz u olores fuertes. entre tantos otros.
Sin embargo, hay un desencadenante que a menudo se pasa por alto: los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), también conocidos como TMD (pero más coloquialmente conocidos como ATM). Según el Mayo Clinic , los trastornos de la ATM causan dolor y malestar en la articulación temporomandibular (la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo) y los músculos que controlan la mandíbula. La ATM también puede causar restricción del movimiento o bloqueo de la mandíbula. Por razones que los investigadores y los especialistas en dolor orofacial aún están comenzando a comprender, los efectos de los trastornos de la ATM también pueden desencadenar dolores de cabeza o ataques de migraña en toda regla.
A los médicos no se les enseña mucho sobre cómo interactúa la mandíbula con otros síntomas físicos, Mark Abramson, DDS , especialista en ATM y profesor adjunto de psiquiatría y medicina conductual en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford , le dice a SelfGrowth. Pero sí sabemos que existe un vínculo entre las dos afecciones: las personas a las que se les diagnostica migraña tienen más probabilidades de quejarse de sensibilidad y dolor en el área de la mandíbula, que también puede incluir toda la cabeza, el cuello y los hombros. Ciertamente hay una proporción de personas con trastornos de la ATM que también sufren de migraña, Belinda A. Savage-Edwards, MD , dice a SelfGrowth un neurólogo y especialista en dolores de cabeza con sede en Huntsville, Alabama.
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¿Por qué los trastornos de la ATM desencadenan ataques de migraña en algunas personas?
Los investigadores todavía están resolviendo esto, pero tienen algunas teorías importantes. Los músculos que están conectados a la articulación [temporomandibular] pueden sufrir espasmos con un mayor uso (por hablar, masticar, bostezar mucho, ese tipo de cosas) y [esos espasmos] pueden desencadenar dolores de cabeza, dice el Dr. Savage-Edwards. Pero se ha demostrado que las personas con trastornos de la ATM en realidad son más propensas a sufrir migrañas que dolores de cabeza tensionales.
Una posible explicación para la conexión, explica el Dr. Abramson, es la participación del nervio trigémino, un nervio que es fundamental para operar el movimiento de la mandíbula, pero que también es el objetivo de ciertos medicamentos para la migraña debido a su conexión en la generación de la cabeza y la cara. dolor.1
Otra teoría es que los ataques de migraña pueden ser inducidos o agravados por las causas y síntomas de un trastorno de la ATM, como rechinar los dientes, que puede desencadenar el dolor asociado con la masticación. Si alguien siempre tiene dolor de cabeza después de comer, el desencadenante podría ser la propia masticación, dice la Dra. Savage-Edwards. O si tienden a despertarse con estos dolores de cabeza y rechinan los dientes y aprietan la mandíbula durante toda la noche, eso también puede ser un desencadenante. Aún así, tenemos mucho que aprender sobre la mecánica de cómo los trastornos de la ATM podrían estar relacionados con los ataques de migraña.
¿Cómo puede saber si un trastorno de la ATM podría estar causando los síntomas de migraña?
Puede parecer obvio, pero si tiene ataques frecuentes de migraña y Si tiene síntomas de ATM debido a un brote, es probable que ambos estén conectados de alguna manera. Donde hay humo, suele haber fuego. Si tiene migraña y también ardor o dolor intenso en la mandíbula (especialmente después de comer o masticar), rigidez de la mandíbula, un chasquido o chasquido en la mandíbula, un cambio inexplicable en su mordida y/o sabe que rechina los dientes a menudo. noche, todos estos son signos de un trastorno de la ATM, dice el Dr. Savage-Edwards.2Tratarla podría simplemente mejorar la situación de la migraña, aunque no siempre es así.
Otras pistas de que la ATM está al acecho detrás de un ataque de migraña incluyen dolor de cuello y hombros, mareos e incluso zumbidos en los oídos, pero estos síntomas pueden ser un poco menos comunes.
Es más, si las cosas no mejoran con el tratamiento para la migraña, es una señal de que podría estar sucediendo algo más. Si su terapia específica para la migraña no funciona, yo, como médico, necesito buscar otras razones que expliquen por qué tiene tantas migrañas, dice el Dr. Savage-Edwards. Si la ATM es un problema potencial, pero solo se trata la migraña, tiene sentido que no haya mucha mejoría, particularmente en la frecuencia de los ataques. Tenemos que buscar formas de resolver lo que está causando el problema, dice el Dr. Abramson.
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¿Qué debe hacer si sospecha que un trastorno de la ATM contribuye a los ataques de migraña?
Supongamos que el escenario que describe la Dra. Savage-Edwards le resulta familiar. En ese caso, lo primero que querrá hacer, si puede, es consultar a un especialista en dolores de cabeza, como un neurólogo, un dentista especializado en ATM y/o un especialista en dolor orofacial, para confirmar su diagnóstico. (Si es necesario, consulte primero a su médico de atención primaria para que pueda obtener una derivación). Los medicamentos orales, incluidos los antiinflamatorios, los antidepresivos tricíclicos y los relajantes musculares, pueden ayudar a controlar el dolor de la ATM, aunque generalmente solo se recomienda su uso para un período específico. período de tiempo.
Un trastorno de la ATM a largo plazo se puede controlar con terapias sin medicamentos. Si puedes calmar la activación de los nervios en la articulación de la mandíbula, entonces estás relajando y calmando todo el sistema nervioso, particularmente el nervio trigémino, explica el Dr. Abramson. Entonces obtienes una respuesta positiva.
¿Cómo hacer eso? Los pacientes pueden beneficiarse de la fisioterapia para relajar los músculos de la cabeza, el cuello, la mandíbula y los hombros, ya que no obtienen los beneficios del tratamiento estándar para las migrañas, dice la Dra. Savage-Edwards. Técnicas de relajación y mindfulness. También puede ser útil para la migraña, dice el Dr. Abramson, y la acupuntura y la liberación miofascial (una forma de masaje que apunta a puntos desencadenantes en el tejido blando) pueden ayudar con el dolor de la ATM.
Según el Mayo Clinic , otras terapias útiles incluyen férulas orales, protectores bucales y otros aparatos ortopédicos, pero es mejor que un especialista le ajuste uno a medida. El asesoramiento también puede ayudar a reducir conductas (como apretar y rechinar) que pueden exacerbar cualquiera de las afecciones. Si un médico recomienda una cirugía, siempre busque una segunda (o incluso una tercera) opinión si puede, ya que rara vez es necesaria y, a veces, puede empeorar la situación, según el Instituto Nacional de Investigaciones Dentales y Craneofaciales .
La Dra. Savage-Edwards aconseja a todos sus pacientes que lleven un diario de los dolores de cabeza, para que puedan buscar juntos patrones en sus desencadenantes. Trate de anotar la hora del día en que suelen aparecer sus ataques y cuáles son sus síntomas específicos. Preste atención si comienza a sentir tensión en la mandíbula, dolor, chasquidos [en la articulación] o sensibilidad, dice el Dr. Abramson.
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Lo más importante es encontrar un equipo de atención que pueda identificar y abordar correctamente ambas afecciones con paciencia y empatía. Si tiene dificultades para encontrar un especialista calificado, intente buscar La Academia Estadounidense del Dolor Orofacial o el Asociación Americana de Neurología sitios web para encontrar a alguien cerca de usted. El alivio está disponible y usted merece atención que pueda ayudarlo a encontrarlo.
Fuentes:
- El diario del dolor de cabeza y del dolor , El quinto par craneal en los dolores de cabeza
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Trastornos de la ATM
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