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Ser golpeado con infecciones repetidas del tracto urinario o las infecciones urinarias pueden ser algo que usted asocie con tener mucho sexo. (O tal vez te trae recuerdos de una serie de aventuras con un puñado de nuevas parejas). Si bien es cierto que el sexo puede facilitar que las bacterias que causan las infecciones urinarias se introduzcan en la uretra (o el tubo de orina), está lejos de ser el único factor de riesgo. De hecho el llamas de orinar La infección a menudo puede surgir en la mediana edad comenzando alrededor perimenopausia (también conocido como la rampa de acceso a la menopausia) por una razón que no tiene nada que ver con el sexo: los cambios hormonales y su efecto en la vagina y el tracto urinario.
Las infecciones urinarias se encuentran entre las infecciones más comunes que afectan a las mujeres: entre el 50% y el 60% de las mujeres padecen una en su vida y, salvo un aumento entre las personas de 14 a 24 años, se vuelven más prevalentes con la edad. Al igual que la tasa de recurrencia o la frecuencia con la que vuelve a aparecer una ITU después del tratamiento, que oscila entre el 19% y el 36% en personas premenopáusicas y aumenta al 55% en la posmenopausia. Ese aumento es en gran medida el resultado de síndrome genitourinario de la menopausia o GSM que describe un conjunto de síntomas en sus regiones inferiores (como sequedad vaginal dolor con el sexo y frecuencia urinaria y urgencia) que pueden ocurrir al dejar caer estrógeno niveles en la perimenopausia también. Hasta el 70% de las personas padecerán GSM cuando lleguen a la menopausia, pero debido al estigma que envuelve sus síntomas, a menudo no se diagnostica ni se trata lo suficiente, lo que deja a muchas personas perimenopáusicas jugando al topo con infecciones urinarias recurrentes.
A continuación, los expertos explican por qué las ITU pueden ser tan frecuentes y persistente en la perimenopausia y más allá y compartir las soluciones que llegan a la raíz del problema.
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Las fluctuaciones hormonales de la perimenopausia pueden aumentar el riesgo de sufrir infecciones urinarias en más de un sentido.
Que una sola ITU se convierta en una avalancha de ellas no es un problema exclusivo de la perimenopausia: ciertas personas tienen un revestimiento de la vejiga más pegajoso que permite que las bacterias que causan las ITU (como E. coli ) andan por ahí mientras otros tienen una sistema inmunitario o microbioma intestinal eso facilita la proliferación de los microbios malos. (Mientras tanto, algunas de las bacterias detrás de las ITU se vuelven resistentes a los antibióticos que usamos para tratarlas, lo que puede hacer que vuelvan a aparecer).
Pero incluso si eres una persona que históricamente no ha tenido infecciones urinarias, puedes toparte con ellas en la perimenopausia debido a los cambios en la vulva, la vagina y el tracto urinario que se desarrollan con GSM a medida que los niveles de estrógeno primero se vuelven locos y luego caen en picado.
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He aquí por qué: el estrógeno mantiene la vulva y la vagina en su estado óptimo: espesas, hinchables y húmedas. Una disminución de esta hormona puede causar el tan citado sequedad vaginal de la menopausia junto con el adelgazamiento y encogimiento de la vulva, que puede ser irritante y causar picazón. Lo que quizás no sepas es que también hay receptores de estrógeno en todo el tracto urinario, por lo que con la pérdida de estrógeno los tejidos en partes de la vejiga y alrededor de la uretra tienden a adelgazarse demasiado. Mindy Goldman MD obstetra-ginecólogo en San Francisco y director clínico de midi se dice a sí mismo una plataforma de telesalud para la mediana edad. Estos cambios pueden por sí solos desencadenar dolor al orinar o provocar la necesidad de orinar con mayor frecuencia o urgencia: síntomas GSM que pueden imitar una ITU dice Samena Rahman MD obstetra-ginecólogo en Chicago y experto en perimenopausia en la aplicación de salud de la mujer flo . Pero al mismo tiempo, todo el tejido que se arruga puede aumentar su susceptibilidad a una actual ITU: desinfla la barrera protectora que rodea la uretra, lo que facilita que las bacterias de la vagina y el ano se arrastren.
Hay otra razón por la que la pérdida de estrógeno puede aumentar el riesgo de ITU: la hormona también ayuda a la vagina a producir combustible que mantiene vivas las bacterias saludables, los lactobacilos. Con niveles más bajos de estrógeno, algunos de estos insectos beneficiosos mueren. Menos lactobacilos alteran el pH de la vagina y abren la puerta para que bacterias dañinas se arraiguen y crezcan en exceso. Karen E. Adams, MD dice a SELF un obstetra-ginecólogo y especialista en menopausia de la Clínica de Ginecología de Stanford Health Care y director del Programa de Stanford en Menopausia y Envejecimiento Saludable. Más de estos bichos malos sólo aumentan las posibilidades de que algunos lleguen a la uretra.
Y finalmente, sumergir el estrógeno puede reducir el flujo sanguíneo a su músculos del suelo pélvico contribuyendo al debilitamiento de esta zona que puede ocurrir naturalmente con la edad y parto Añade el Dr. Adams. Cuando estos músculos no pueden contraerse y relajarse como de costumbre, la orina puede quedarse demasiado tiempo en la vejiga o regatear al azar ambos pueden aumentar su riesgo de ITU.
Algunas buenas noticias: los tratamientos hormonales que contrarrestan los cambios de la perimenopausia pueden ayudar seriamente a mantener a raya las infecciones urinarias.
El tratamiento de primera línea para las infecciones urinarias es un antibiótico para aplastar las bacterias malas y es importante consultar a su médico para que le recete una receta si sospecha que está tratando con una. Pero, por supuesto, eso puede resultar engorroso si no constantemente conseguirlos. Sin mencionar que los antibióticos no siempre son efectivos para matar insectos resistentes a los medicamentos y cada ITU lo deja más susceptible a futuras infecciones, creando un círculo vicioso. De ahí que los médicos aboguen firmemente por Prevención de ITU Y en el caso de la perimenopausia hay una manera sencilla de hacerlo: corregir el déficit de estrógeno que está en el centro del problema.
Es la razón por la que la Sociedad Estadounidense de Urología (AUA) explícitamente recomienda Terapia con estrógenos vaginales para reducir el riesgo de infecciones urinarias en personas peri y posmenopáusicas con infecciones recurrentes. Esto parece una crema o supositorio vaginal (que se derrite dentro de la vagina) o un anillo vaginal (que se reemplaza cada 90 días) diseñado para aumentar el nivel de estrógeno justo en el área de preocupación, dice el Dr. Goldman.
La terapia con estrógenos vaginales actúa deshaciendo algunos de los efectos hormonales de la perimenopausia: restablece el flujo sanguíneo a la vulva y la vagina, aumentando su espesor, elasticidad y lubricación. A medida que estos tejidos se vuelven más sanos y más similares a lo que eran antes de que los niveles de estrógeno bajaran, tiene más barrera para evitar que las bacterias entren en la uretra, explica el Dr. Goldman. Al mismo tiempo, agrega que la estrogenización de la vagina permite que las bacterias buenas prosperen nuevamente, lo que garantiza un pH saludable y mantiene a raya a los insectos nefastos. Y podría mejorar el funcionamiento de tu suelo pélvico. No es de extrañar investigación ha demostrado que el estrógeno vaginal puede reducir la frecuencia de las infecciones urinarias en más del 50 % en mujeres que carecen de esta hormona. Pero la clave para ver resultados aquí es el uso constante, dice el Dr. Rahman, según la cadencia prescrita por su médico (que generalmente es cada noche para comenzar y luego disminuye gradualmente a un par de veces por semana). GSM es crónico y progresivo, por lo que si deja de usar estrógeno, su vagina puede retroceder.
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Afortunadamente, el estrógeno vaginal es seguro de usar indefinidamente porque consiste en una dosis baja de la hormona y no se absorbe en el torrente sanguíneo, dice el Dr. Adams. Esto se aplica incluso a personas cuyos médicos podrían desaconsejarles sistémico terapia de reemplazo hormonal (TRH) como una pastilla o un parche que a menudo se recetan para otros síntomas de la (peri)menopausia como sofocos y sudores nocturnos . (Eso incluye principalmente a personas con antecedentes de coágulos de sangre, cáncer de mama o de endometrio, o ataque cardíaco o accidente cerebrovascular). Vale la pena señalar: si está tomando TRH sistémica de manera segura por otras razones, podría También obtiene alivio de la sequedad vaginal y los problemas urinarios del GSM y previene las infecciones urinarias, pero generalmente el estrógeno vaginal es necesario para tratar estos problemas, por lo que muchas personas terminan tomando ambas versiones, señala el Dr. Goldman.
Junto con el estrógeno vaginal, el Dr. Adams y el Dr. Rahman señalan los beneficios del fisioterapia del suelo pélvico para prevenir las infecciones urinarias en la perimenopausia. Cuanto más flexibles y tonificados estén estos músculos, menos fugas tendrás y más eficazmente vaciarás la vejiga.
En última instancia, reducir las infecciones urinarias durante la perimenopausia no se trata sólo de evitar los molestos síntomas que señala el Dr. Adams. A medida que envejece, también se vuelve más vulnerable a las complicaciones de las infecciones urinarias, como bacterias que se filtran a la sangre y causan sepsis, dice. Se pueden aplicar estrategias que aborden los factores de riesgo únicos de esta fase. verdadero salvavidas.
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