Controlar una afección de la piel como la hidradenitis supurativa (HS), especialmente después del diagnóstico inicial, puede resultar abrumador en cualquier momento del tratamiento. Pero comprender los matices de la enfermedad, incluidas las distintas etapas de la hidradenitis supurativa, puede ayudarle a cuidar mejor su piel, y saber cómo tratar sus síntomas particulares puede hacer que se sienta empoderado.
Por otro lado, si no le han diagnosticado esta afección de la piel pero cree que podría tenerla, conocer las etapas de la hidradenitis supurativa puede ser útil cuando hable sobre sus síntomas con un médico. Caracterizada por bultos recurrentes y dolorosos debajo de la piel, la hidradenitis supurativa a menudo se diagnostica erróneamente durante años porque sus síntomas pueden parecer similares a otros problemas de la piel, como forúnculos o infecciones. Esa es una de las razones por las que a algunas personas les puede llevar hasta 12 años obtener un diagnóstico de hidradenitis supurativa después de que aparecen los primeros síntomas, según un artículo de 2015 publicado en Actas de la Clínica Mayo. 1Otro estudio también sugiere que a las personas les puede llevar un promedio de siete años identificar correctamente su condición.2Pero recibir tratamiento temprano es realmente importante para minimizar el dolor y las posibles complicaciones.
Entonces, ¿cómo se ve y se siente la hidradenitis supurativa en sus distintas etapas? Más adelante, SelfGrowth pidió a los expertos que analizaran sus síntomas, desde la manifestación temprana hasta la progresión grave.
¿Qué es la hidradenitis supurativa? | Etapas de la hidradenitis supurativa | Tratamientos de hidradenitis supurativa | Complicaciones de la hidradenitis supurativaPrimero, ¿qué es la hidradenitis supurativa?
La hidradenitis supurativa (HS) se caracteriza por lesiones dolorosas que se han formado debajo de la piel. Estas llagas y bultos a menudo se abren y liberan pus y sangre, según el Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARDA). Pueden parecer forúnculos y, con el tiempo, pueden provocar el desarrollo de túneles debajo de la piel llamados tractos sinusales. Estos bultos se forman con mayor frecuencia en áreas donde la piel se roza, por lo que las personas con esta afección a menudo los descubren debajo de las axilas, en el área de la ingle y debajo de los senos. Las heridas de estas lesiones pueden sanar pero dejan cicatrices que parecen una cuerda o hoyos en la piel, según el Mayo Clinic .
Los expertos no están seguros de por qué algunas personas desarrollan hidradenitis supurativa, pero teorizan que las fluctuaciones hormonales, la genética y los factores ambientales podrían desempeñar un papel en la causa de la afección, que afecta abrumadoramente a las personas asignadas como mujeres al nacer, según el Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología (AAAD). Alrededor del 30% al 40% de las personas con hidradenitis supurativa tienen al menos un miembro de la familia con la afección y los investigadores han identificado varias mutaciones genéticas que pueden aumentar el riesgo de hidradenitis supurativa, según GARD.
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Los investigadores creen que la afección comienza en el folículo piloso cuando se obstruye con una proteína llamada queratina que sirve como componente básico para la piel, el cabello y las uñas, según la AAD. Cuando el folículo piloso tiene más queratina de la que puede contener, todo el folículo explota, lo que provoca que se forme un bulto profundo y doloroso lleno de pus. A partir de ahí, otros folículos pilosos pueden obstruirse, provocando más lesiones de HS.
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¿Cuáles son las etapas de la hidradenitis supurativa?
Al igual que muchas condiciones de salud, las personas pueden experimentar diversos síntomas de hidradenitis supurativa. Los médicos clasifican la gravedad de la enfermedad mediante las etapas de Hurley, desarrolladas por el dermatólogo HJ Hurley en 1989.3La escala se creó para ayudar a otros médicos a determinar rápidamente el mejor tratamiento para la hidradenitis supurativa en función del avance de la enfermedad. La escala de Hurley es el sistema comúnmente utilizado y detalla tres etapas de hidradenitis supurativa.3Esto es lo que debe saber sobre cada etapa:
Hidradenitis supurativa Hurley estadio I
La etapa I de Hurley se considera hidradenitis supurativa en etapa temprana. La etapa I simplemente significa que hay baches que van y vienen,4 Christopher Sayed, M.D. . profesor asociado de dermatología en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill , le dice a SelfGrowth. En esta etapa, no hay cicatrices ni túneles debajo de la piel. Algunas personas a las que se les diagnostica hidradenitis supurativa en etapa I pueden desarrollar síntomas adicionales, mientras que otras personas nunca tienen una progresión más grave de la afección, según el Dr. Sayed. Es muy difícil predecir quién empeorará, afirma. Un pequeño estudio de 225 personas encontró que las personas a las que se les diagnosticó hidradenitis supurativa en etapa I y eventualmente desarrollaron un caso más grave de la afección pasaron un promedio de nueve años en la primera etapa, según un artículo de 2018 en Dermatología. 6
Hidradenitis supurativa Hurley estadio IIDurante el estadio II de Hurley, las lesiones reaparecen con más frecuencia, pueden abrirse y dejar cicatrices cuando sanan. También existe la posibilidad de que se formen túneles debajo de la piel en esta etapa, dice el Dr. Sayed. Esto se debe a que cuando una persona desarrolla abscesos con más frecuencia, simplemente hay más oportunidades de que se formen túneles y cicatrices en aquellos que pueden ser susceptibles.
La mayoría de las personas que tienen hidradenitis supurativa en etapa 2 también tendrán bultos en varios lugares del cuerpo, por ejemplo, en la axila y la ingle, en lugar de agruparse en una sola área.5Se necesitan más estudios, pero algunas investigaciones muestran que las personas a las que se les asignó sexo masculino al nacer tienen más probabilidades de desarrollar Hurley estadio II y Hurley estadio III en comparación con las personas a las que se les asignó sexo femenino al nacer.6Una posible explicación es que las personas asignadas como varones al nacer y que tienen hidradenitis supurativa pueden tener más probabilidades de fumar o tener un peso corporal que médicamente se considera obeso. (Ambos se consideran factores de riesgo para casos más graves de hidradenitis supurativa, pero vale la pena señalar que la afección afecta a personas de todos los tamaños).
Hidradenitis supurativa Hurley estadio IIILa etapa III de Hurley se considera hidradenitis supurativa grave, lo que significa que esta etapa puede ser especialmente dolorosa y debilitante. En este punto, una persona tendrá múltiples tractos sinusales interconectados en al menos un área del cuerpo, ya que también habrá abscesos en numerosas áreas del cuerpo, como la ingle, los senos y las axilas.
En casos extremos, el Dr. Sayed dice que ha visto personas que presentan síntomas que afectan a la mayor parte de la piel. No todas las personas que padecen la enfermedad desarrollarán hidradenitis supurativa en etapa III, pero un estudio de 2018 publicado en Dermatología descubrió que las personas que progresaban rápidamente del estadio Hurley I al estadio Hurley II, que los expertos definieron como un período de tres años, eran las más propensas a experimentar síntomas del estadio III.5
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¿Cuáles son las opciones de tratamiento de la hidradenitis supurativa para cada etapa?
El tratamiento de la hidradenitis supurativa influye mucho en la etapa en la que se encuentra la afección. Aunque no existe cura, varios medicamentos y, en algunos casos, la cirugía pueden ayudar a prevenir la formación de abscesos, estimular la curación de las lesiones actuales de HS y eliminar partes de la piel afectada en casos graves. .
- Procedimientos de Mayo Clinic, Hidradenitis supurativa: una guía para el médico en ejercicioProcedimientos de Mayo Clinic, Hidradenitis supurativa: una guía para el médico en ejercicio
- Revista de la Asociación Médica Estadounidense , Hidradenitis Supurativa: Avances en Diagnóstico y Tratamiento
- Revista británica de dermatología , Confiabilidad interevaluador e intraevaluador de la estadificación de Hurley para la hidradenitis supurativa
- reumatología, Hidradenitis supurativa: enfermedad conocida y desconocida
- Dermatología , La hidradenitis supurativa Hurley III tiene un curso agresivo de la enfermedad
- Journal of Investigative Dermatology, Incidencia de hidradenitis supurativa y factores asociados: un estudio poblacional del condado de Olmsted, Minnesota
- Revista de Dermatología Clínica y Estética , Hidradenitis Supurativa: Causas, Características y Tratamientos Actuales
- Fronteras en inmunología , Hidradenitis supurativa: una revisión sistemática que integra las vías inflamatorias en un modelo patogénico cohesivo
- Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología, Asociación entre hidradenitis supurativa, depresión, ansiedad y tendencias suicidas: una revisión sistemática y un metanálisis
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A menudo, la vida diaria puede volverse difícil cuando se tienen síntomas de la etapa III de Hurley. Por ejemplo, el tejido cicatricial puede ser increíblemente doloroso y usar ciertas telas puede resultar una agonía para la piel. Si tiene muchas cicatrices, existen varios procedimientos quirúrgicos, incluida la cirugía de escisión amplia, para eliminar las áreas afectadas de la piel.7—especialmente piel dañada irreversiblemente.8mientras la cirugía poder ser una opción en cualquier etapa de una lesión individual si el dolor es lo suficientemente intenso, la extirpación quirúrgica amplia de un área afectada y las glándulas apocrinas es más común en el estadio III de Hurley. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cirugía no es una solución a largo plazo y, por lo general, necesitarás tomar medicamentos.2después de su procedimiento para ayudar a prevenir futuros brotes de HS. De lo contrario, puede desarrollar síntomas graves de hidradenitis supurativa más adelante y requerir cirugía nuevamente.
Comprender las etapas de la hidradenitis supurativa es importante para que pueda determinar en cuál se encuentran sus síntomas y desarrollar un plan de tratamiento integral para la hidradenitis supurativa. Normalmente, esto incluirá una rutina suave de cuidado de la piel y hacer ciertos cambios en el estilo de vida, como usar ropa holgada, para evitar irritar aún más la piel.
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¿Cuáles son algunas de las complicaciones de la hidradenitis supurativa que se deben tener en cuenta en cada etapa?
Las complicaciones de la hidradenitis supurativa tienden a incluir el desarrollo de tejido cicatricial cuando se alcanzan las etapas II y III de Hurley. Algunas personas pueden ver esto simplemente como una cuestión estética, pero el tejido cicatricial puede ser muy doloroso y dificultar el movimiento del área afectada. Por ejemplo, si tiene lesiones de HS o cicatrices dolorosas debajo de las axilas o entre las piernas, levantar el brazo o caminar puede hacer que se estremezca debido a la incomodidad. Hay dolor que afrontar todos los días y eso puede ser muy, muy difícil, confirma el Dr. Sayed.
Además, las axilas, el pecho y la ingle contienen una mayor concentración de ganglios linfáticos, glándulas que contienen células del sistema inmunológico que ayudan a filtrar el líquido que acumula los desechos corporales. Tener inflamación crónica en esas áreas puede interferir con el drenaje del líquido linfático, según el Mayo Clinic . Cuando su sistema linfático no puede eliminar el líquido debido a la inflamación, sus brazos, piernas y/o genitales pueden hincharse de manera incómoda.
Y, por supuesto, todo esto puede impactar en tu salud mental. Como anécdota, muchas personas dicen que lidiar con el dolor crónico y el estigma de los abscesos frecuentes realmente afecta su confianza. Según una revisión de 27 estudios realizada en 2019, las personas con hidradenitis supurativa tienen más probabilidades de sufrir depresión y ansiedad en comparación con aquellas que no padecen la enfermedad.9
Si bien el peso de estas posibilidades puede resultar pesado, controlar los síntomas de la hidradenitis supurativa con el tratamiento adecuado es posible, independientemente de la etapa en la que se encuentre. Recibir un diagnóstico y tratamiento lo antes posible puede ayudarlo a evitar algunas de estas complicaciones. Además, tomar algunas medidas adicionales para priorizar su cuidado personal puede hacer que vivir con esta afección compleja sea un poco más fácil.
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