Imagine este escenario: su futuro jefe le extiende la mano para que se la estreche (ya sabe, en un mundo prepandémico). Pero la psoriasis de su mano lo frena y le preocupa que su jefe no lo entienda.
Este es sólo un pequeño ejemplo de cómo la psoriasis en las manos, también conocida como psoriasis palmar, puede interponerse en su vida diaria y hacerle pensar dos veces antes de hacer cosas normales en las que las personas sin psoriasis probablemente no piensan en absoluto. (No, la psoriasis no es contagiosa , por cierto.)
Es por eso que la psoriasis, particularmente cuando está presente en áreas visibles de la piel, como las manos, puede afectar significativamente física y mentalmente. A continuación, SelfGrowth habló con expertos sobre cómo identificar la psoriasis en las manos y qué puede hacer al respecto para sentirse un poco más cómodo con su propia piel.
¿Qué es la psoriasis de manos? | Tipos de psoriasis | Cómo afecta la psoriasis a las manos | Síntomas de psoriasis en las manos | Causas y desencadenantes de la psoriasis en las manos | Diagnóstico de psoriasis en las manos | Tratamientos para la psoriasis en las manos | Prevención de la psoriasis en las manos¿Qué es la psoriasis y cómo puede afectar a las manos?
La psoriasis es una afección cutánea autoinmune crónica que provoca un crecimiento excesivo de zonas inflamadas, escamosas y, a veces, con picazón en la piel. Básicamente, su cuerpo produce demasiadas células cutáneas nuevas debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico, lo que comúnmente resulta en placas, según el Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) . Si bien la psoriasis tiende a ocurrir en lugares como las rodillas, los codos y cuero cabelludo , también puede aparecer en las manos. Y cuando afecta a las manos, tradicionalmente es más difícil de tratar. Este tipo en realidad se llama psoriasis palmoplantar porque solo afecta las manos y los pies.
La psoriasis es incómoda, pero cuando aparece en un lugar muy visible (sin mencionar el área del cuerpo que tiendes a usar con más frecuencia), la afección se convierte en un problema completamente nuevo. Pero no tienes que llegar al nivel de Elsa para ocultar tus manos con guantes. Hay muchos tratamientos para la psoriasis disponibles para ayudarlo a encontrar alivio.
¿Cuáles son los tipos de psoriasis?
La psoriasis palmoplantar no es un tipo de psoriasis común; solo entre el 3% y el 4% de las personas con psoriasis la padecen.1Sin embargo, alrededor del 40% de las personas con psoriasis en placas tienen síntomas en las manos y los pies, además de en otras áreas del cuerpo, según el Fundación Nacional de Psoriasis . Los diferentes tipos de psoriasis incluyen:
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- Levantamiento de la placa ungueal desde el lecho ungueal.
- Manchas de aceite (decoloración que parece como si hubieras derramado aceite debajo de la uña)
- picaduras
- Manchas blancas
- Genética, específicamente variaciones del antígeno leucocitario humano (HLA) Cw6, que es un gen parcialmente responsable de la actividad del sistema inmunológico.
- Fricción en las palmas, como si trabaja con herramientas manuales.
- Historia de trauma o lesión en las palmas.
- Irritantes, como la exposición a productos químicos.
- De fumar
- Abstenerse de fumar
- Tratar de mantener bajos sus niveles de estrés
- Usar equipo de protección (como guantes) para evitar lesiones en las manos.
- Abstenerse de exponer su piel a productos químicos domésticos u otros productos químicos (nuevamente, los guantes protectores pueden ayudar)
- EstadísticasPerlas , Psoriasis palmoplantar
- Revista de tratamiento dermatológico , Dermatitis atópica y psoriasis concomitantes: una revisión retrospectiva
- Soriasis , Psoriasis ungueal: características clínicas, patogenia, diagnóstico diferencial y tratamiento.
- Soriasis , Psoriasis y Alcohol
- Dermatología ocupacional de Kanerva , Psoriasis y Trabajo
- La revista de dermatología , Dermatoscopia en el diagnóstico diferencial de psoriasis palmar y eczema crónico de manos
- 9 complicaciones de la psoriasis a las que hay que prestar atención después de un diagnóstico
- ¿Es la psoriasis contagiosa?
- ¿Existe una dieta para la psoriasis que ayude a controlar los síntomas?
¿Se puede tener psoriasis en los dedos o en las uñas?
La psoriasis afecta con mayor frecuencia a las palmas de las manos. Pueden aparecer inflamados (rosados, rojos, morados o marrones) con la piel seca y engrosada. Las zonas gruesas pueden tener grietas o fisuras. En ocasiones, esta apariencia es similar a la de una infección por hongos, como el pie de atleta, pero en las manos.
Alrededor del 60% de las personas que tienen psoriasis en las manos también experimentan cambios en las uñas.1 David Rosmarin, M.D. , dermatólogo y profesor asistente en el Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts , le dice a SelfGrowth cambios de la psoriasis ungueal puede incluir:
Si bien las lesiones de psoriasis también pueden aparecer en los nudillos y los dedos, las palmas suelen ser la zona de origen. Cuando la psoriasis se extiende a los dedos y los nudillos, puede resultar especialmente difícil mantener la función de las manos, ya que puede resultar doloroso.
¿Cuáles son los síntomas de la psoriasis en las manos?
La psoriasis palmar causa parches gruesos y escamosos y, a menudo, placas en las palmas y las plantas de los pies. Estas escamas pueden hacer que las manos parezcan descoloridas debido a la inflamación y la hinchazón.
Además de los cambios en la apariencia de las manos, la psoriasis palmoplantar puede provocar picazón. Algunas personas también experimentan dolor y desarrollan grietas profundas llamadas fisuras en las zonas escamosas de las manos.
Debido a que la psoriasis palmoplantar no es la única afección que puede causar placas y escamas en las manos, puede resultar complicado para los médicos distinguir inicialmente entre la psoriasis de las manos y otras, como la dermatitis atópica (también conocida como eccema), Dr. Rosmarin explica.
Incluso puedes tener eccema y psoriasis en las manos, según el Fundación Nacional de Psoriasis . De hecho, alrededor del 63% de las personas con psoriasis y eczema tienen afectación de las manos, según un estudio de 2019 publicado en Revista de tratamiento dermatológico .2
Algunas de las claves que pueden ser de ayuda para nosotros es si hay afectación de las uñas, dice la Dra. Rosmarin. Si bien tanto el eccema como la psoriasis pueden afectar las uñas con picaduras, la psoriasis es la enfermedad de la piel que afecta con mayor frecuencia a las uñas, según un estudio de 2017 publicado en la revista Soriasis .3
Si tiene psoriasis que afecta tanto las palmas como las plantas de los pies, su médico también puede considerar el aspecto de sus pies. Con el eczema, el arco del pie (un área que no soporta peso) puede tener más lesiones. Este no suele ser el caso de la psoriasis. Las zonas del pie que soportan presión suelen ser peores en la psoriasis, dice el Dr. Rosmarin. Esto incluye áreas como el talón y la almohadilla justo debajo de los dedos de los pies.
¿Cuáles son las causas y los desencadenantes de la psoriasis en las manos?
Los médicos no saben exactamente qué causa la psoriasis en las manos. En lugar de una causa específica, es probable que exista una combinación de factores genéticos y ambientales que influyen en su desarrollo. Estos incluyen:1
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Quienes trabajan con las manos tienen más probabilidades de padecer la afección, como los agricultores, los trabajadores manuales, los masajistas y los profesionales de servicios ambientales.
¿Por qué ocurren los brotes?Muchas de las posibles causas de la psoriasis en las manos también son desencadenantes de la afección, pero hay algunas otras cosas que pueden provocar un brote. Preste especial atención a los cambios estacionales, las tareas domésticas, el detergente para la ropa y el estrés, ya que todos ellos pueden empeorar la psoriasis en las manos. (En serio, ¿el estrés hace que cualquier cosa ¿mejor?) Otra cosa a considerar es si su copa de vino nocturna tiene algo que ver con los brotes de psoriasis. Según un estudio de 2019 publicado en la revista Soriasis , el consumo de alcohol se ha relacionado con los brotes en general, no sólo en las manos.4
En cuanto al estrés físico, algunas personas padecen psoriasis en las manos debido a su ocupación. Apropiadamente llamada psoriasis de contacto ocupacional, causa brotes debido a la presión mecánica constante sobre la piel al trabajar con las manos y al trabajar con irritantes. Los conductores, cajeros, trabajadores de la construcción, dentistas e incluso farmacéuticos corren riesgo (debido a la manipulación frecuente de las tapas de las botellas con movimientos giratorios), según un estudio de 2020 publicado en Dermatología Ocupacional .5En este caso, su trabajo está causando el problema (pero probablemente ya lo sabía).
Es difícil cuando su medio de vida le está causando los síntomas de psoriasis en las manos. Hable con su médico o lugar de trabajo si es posible que haya ajustes que puedan reducir sus ataques. Los ejemplos incluyen guantes protectores, herramientas acolchadas o reasignación a una tarea laboral diferente.
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Si tiene eccema y psoriasis en las manos, su médico puede recomendarle pruebas de alergia para ayudar a identificar qué podría empeorar sus síntomas. Evitar estos alérgenos puede ayudar a minimizar los brotes de psoriasis.
¿Cómo se diagnostica la psoriasis de las manos?
Sería muy fácil si los médicos pudieran tomar una muestra de piel y saber sin lugar a dudas qué tipo de problema cutáneo está sufriendo. Por supuesto, lamentablemente no es tan sencillo si potencialmente tienes psoriasis en las manos.
Si bien las biopsias pueden ayudar a confirmar la psoriasis en otras partes del cuerpo, no es una buena prueba cuando intentamos diferenciarla en las manos y los pies, explica el Dr. Rosmarin. Es muy importante observar los síntomas, dice.
Eso no quiere decir que un médico no recomiende realizar una biopsia si quiere probar otra opción de diagnóstico. No hay muchos estudios sobre las diferencias entre el eczema y la psoriasis palmar bajo un microscopio, pero un estudio más pequeño de 2015 publicado en La revista de dermatología descubrió que había algunas diferencias clave. Estos incluyen escamas de blanco a gris para quienes padecen psoriasis palmar o puntos de color marrón anaranjado para quienes padecen eczema de manos.6
¿Cuáles son los tratamientos para la psoriasis en las manos?
Probablemente ya sepas que la psoriasis en las manos puede ser difícil de tratar. Si bien esto puede resultar un poco desalentador, sepa que todavía hay muchas opciones para probar.
Existen algunos tratamientos, como ciertas cremas o ungüentos tópicos, que pueden ayudar tanto con la psoriasis como con el eczema, dice el Dr. Rosmarin. El sistema inmunológico es demasiado activo en la piel, por eso tenemos medicamentos que pueden indicarle al sistema inmunológico que se calme.
Probablemente primero pruebes los tópicos.Por lo general, el tratamiento de primera línea para las placas de psoriasis en las manos son los corticosteroides tópicos, que vienen en forma de cremas, ungüentos o geles antiinflamatorios. A veces, un médico puede recomendar aplicar esto con oclusión; esto significa usar guantes o envolver las manos, idealmente para permitir que el medicamento penetre mejor. En otras ocasiones, su dermatólogo le recomendará combinar este medicamento con calcipotrieno, un ungüento que ayuda a retardar el crecimiento de las células de la piel.
Otra aplicación tópica es la acitretina. Es una forma de vitamina A (también conocida como retinoide) que puede requerir de tres a seis meses de aplicación constante para ver resultados. (No debe utilizar este tratamiento si está pensando en quedar embarazada o está embarazada, ya que los retinoides orales se han relacionado con defectos de nacimiento).
Luego, podrías pasar a la fototerapia o a los medicamentos orales.Desafortunadamente, las placas de psoriasis a veces pueden ser tan espesas que a los medicamentos tópicos les resulta difícil penetrar completamente en la piel. Cuando este sea el caso, es posible que tengas que recurrir a los tratamientos de segunda línea. Por lo general, implican tratamientos sistémicos (pastillas que se toman por vía oral) o fototerapia.
La fototerapia implica exponer la piel afectada a los rayos UVA o UVB. Si bien esto suena muy extraño dado que probablemente no hayas salido sin tu mejor SPF en años, la luz frena el crecimiento excesivo de la piel que provoca los síntomas de la psoriasis.
Esto no es de ninguna manera una excusa para ir a la playa, relajado y sin protector solar. En cambio, los médicos recetan terapia UVA o UVB en períodos de tiempo muy específicos y con dispositivos especiales.
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Si su médico no recomienda la vía de la fototerapia, existen medicamentos sistémicos que puede tomar para ayudar a calmar los síntomas de la psoriasis. Suelen ser metotrexato o ciclosporina, ambos inmunosupresores. Sin embargo, lo más probable es que sólo tome estos medicamentos si los síntomas de la psoriasis en sus manos son graves y no responden a ninguno de los otros tratamientos enumerados.
Los biológicos también son una opción.Su médico puede recomendarle productos biológicos si los demás medicamentos no funcionan o si no puede tomarlos por algún motivo. Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico, específicamente las que se sabe que causan psoriasis, y se administran mediante inyección o vía intravenosa. Su médico puede discutir estos temas con usted, incluidas las consideraciones sobre los efectos secundarios.
El camino hacia la recuperación y el control de la afección de las personas con psoriasis palmoplantar no es corto. Desafortunadamente, a menudo se requiere prueba y error y tiempo para llegar a una solución. Por eso es importante encontrar un médico en el que pueda confiar.1
¿Se puede prevenir la psoriasis en las manos?
No siempre es posible prevenir la psoriasis en las manos. Si sabe qué desencadena su psoriasis o la empeora, evitarlos puede ser útil. Esto incluye cosas como:
Sin embargo, si los prueba y aún tiene psoriasis en las manos, sepa que no está solo. Hay un componente genético en la afección y otras respuestas subyacentes del sistema inmunológico que no necesariamente se pueden controlar. Afortunadamente, existen muchos tratamientos que puedes probar para la psoriasis de las manos. Si bien requieren paciencia y seguir cuidadosamente el plan de tratamiento sugerido, trabajar estrechamente con su dermatólogo puede ayudarlo a descubrir qué funciona mejor para usted.
Fuentes:
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