EXTRACCIÓN DEL DIU: CÓMO FUNCIONA Y EFECTOS SECUNDARIOS QUE SE PUEDEN ESPERAR

No se puede negar que un dispositivo intrauterino (DIU) es un excelente método anticonceptivo que se instala y se olvida para muchas personas. Pero en algún momento, podrías decidir que te gustaría intentar quedar embarazada, probar una forma diferente de anticoncepción o, después de años de arduo trabajo como guardián personal de tu útero, tu DIU podría simplemente llegar a su fecha de caducidad. Y cuando eso suceda, deberá consultar a su médico (normalmente un obstetra-ginecólogo) para que se lo extraiga.

Si el proceso de inserción es algo que le gustaría olvidar (o si ha bloqueado agresivamente el recuerdo de su psique), podría pensar en la extracción del DIU con un poco de inquietud. Sin embargo, es probable que la extracción del DIU sea menos dolorosa que la inserción, si ese proceso fue doloroso para usted (aún así, es importante tener en cuenta que la experiencia de cada persona es diferente). A continuación, repasamos por qué podría optar por extraerse un DIU, cuándo y cómo debe extraerse, y qué esperar después del proceso de extracción del DIU.

¿Cómo funcionan los DIU?

Un DIU es un pequeño dispositivo anticonceptivo en forma de T que se coloca en el útero y tiene una eficacia superior al 99% para prevenir el embarazo. Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) , hay dos tipos de DIU : DIU hormonales y DIU de cobre no hormonal. Los DIU hormonales liberan una forma sintética de la hormona progesterona, llamada progestina, para espesar el moco cervical, prevenir la ovulación en algunas personas y adelgazar el revestimiento del útero. Todo esto hace que sea muy difícil para los espermatozoides ingresar al útero e incluso encontrar un óvulo, y mucho menos implantarse en el revestimiento del útero. El DIU no hormonal, por el contrario, libera iones de cobre, que son tóxicos para los espermatozoides, el Mayo Clinic explica.

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¿Cuáles son algunas de las razones por las que es posible que desees retirar un DIU?

Un DIU, independientemente del tipo que uses, te brinda un excelente control sobre tu futuro reproductivo. No sólo es eficaz durante años después de su inserción, sino que normalmente no requiere ningún mantenimiento de su parte. Sin embargo, a pesar de la popularidad de los DIU, algunas personas están ansiosas por que se los retiren antes de que llegue el momento. Afortunadamente, el proceso de extracción del DIU es sencillo. Todo lo que necesita hacer es programar una cita con su médico para un procedimiento rápido. Teniendo esto en cuenta, a continuación se presentan algunas razones por las que podría optar por extraerse el DIU antes de tiempo.

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Dolor

Los dolores y calambres leves durante los primeros días después de la colocación del DIU son normales. Pero el dolor pélvico intenso o el dolor y los calambres que continúan durante semanas o incluso meses requieren una llamada a su médico para determinar por qué tiene dolor y posiblemente programar una cita para retirar el DIU. Según el ACOG, las principales razones por las que las personas tienen dolor más allá de los primeros uno o dos días incluyen perforación (un caso poco común en el que un DIU perfora la pared uterina), enfermedad inflamatoria pélvica (una infección bacteriana de los órganos reproductivos) o el desplazamiento del DIU. y en movimiento. Una cosa a tener en cuenta es que los DIU no causan enfermedad inflamatoria pélvica, pero si tienes una infección de transmisión sexual en el momento de la inserción, tu riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica aumenta ligeramente, según un estudio de 2014 publicado en la revista Médico de familia estadounidense. ¹

sangrado menstrual

Períodos más abundantes Por lo general, no son un problema con los DIU hormonales, pero las personas con un DIU no hormonal a veces cuentan una historia diferente. Por ejemplo, se sabe que el DIU de cobre, fabricado bajo la marca Paragard, causa períodos más abundantes, más largos y más dolorosos en algunas personas, al menos durante los primeros meses después de su inserción, según el ACOG. Algunas pueden manejar bien el flujo abundante, pero otras pueden optar por que les retiren el DIU de cobre y lo reemplacen con un DIU hormonal, o usar otro método anticonceptivo.

Como mencionamos, no se sabe que los DIU hormonales causen sangrado abundante. De hecho, muchas personas experimentan un sangrado mínimo o pueden dejar de tener el período por completo. Dicho esto, es posible que tengas un sangrado intermenstrual con un DIU hormonal. Según el ACOG , el manchado y el sangrado irregular son comunes en los primeros meses después de la colocación del DIU hormonal, pero generalmente mejoran en dos a seis meses.

El DIU se deslizó o se movió

Si bien no es muy común, su El DIU puede deslizarse o moverse en las semanas siguientes a la inserción o incluso varios meses después. Su médico debe programar una cita de seguimiento unas semanas después de la inserción para verificar que el DIU todavía esté colocado. Pero, si en algún momento no puede sentir los hilos, programe una cita con su médico. Podrán saber si el DIU todavía está colocado o si se ha movido y es necesario retirarlo. Si bien es poco común, un DIU puede salirse sin que usted lo sepa, según el ACOG.

Querer cambiar su DIU

En algún momento, es posible que decida cambiar su método anticonceptivo o tal vez su médico le recomiende uno diferente por razones de salud. O quizás simplemente quieras probar una marca o tipo diferente de DIU. La buena noticia es que tienes muchas opciones. Por ejemplo, si está usando un DIU hormonal y desea probar el DIU no hormonal, su médico puede quitarle el DIU actual e insertar uno nuevo en la misma visita.

Querer intentar quedar embarazada

Si alguna vez aparece la fiebre del bebé, sacar el DIU probablemente será una prioridad. Afortunadamente, el proceso es rápido y sencillo, y la fertilidad generalmente se reanuda poco después de la extirpación, dependiendo de su historial de salud personal, según el Clínica Cleveland .

Es posible que acudas a tu médico para que te retiren un DIU antes de tiempo y luego te encuentres con una actitud que no esperabas: desánimo. Según un estudio de 2017 publicado en Anticoncepción, algunos médicos pueden alentar a las personas a continuar con el DIU, incluso cuando han pedido que se lo extraigan, porque creen que es lo mejor para la persona. Los investigadores concluyen que esta renuencia a la eliminación puede tener un impacto negativo en la autonomía reproductiva y la relación médico-paciente.²Si se encuentra con esto, es posible que necesite ejercitar su capacidad de autodefensa cuando hable con su médico. Si todavía siente que no escuchan sus inquietudes, lo mejor puede ser buscar un nuevo médico que lo escuche.

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¿Cuándo es necesario retirar cada tipo de DIU?

Ya sea que esté deseando formar una familia, probar una nueva forma de control de la natalidad o simplemente preguntarse cuánto tiempo puede permanecer un DIU en su útero, conocer la fecha de caducidad de los DIU hormonales y no hormonales puede garantizar que no No espere demasiado para ver a su médico.

El cronograma para la extracción del DIU varía según el tipo específico de DIU que tenga y durante cuánto tiempo funciona. A continuación se indica durante cuánto tiempo se recomienda el uso de los DIU hormonales:

mirena : recomendado por hasta cinco años
Kyleena : recomendado por hasta cinco años
Liletta : recomendado hasta por seis años
un agujero : recomendado por hasta tres años

A continuación se indica durante cuánto tiempo se recomienda el uso del DIU no hormonal:

Paragard: recomendado hasta por 10 años

Recuerde, siempre puede quitarse el DIU antes que cualquiera de estos otros puntos de referencia si otro método anticonceptivo tiene más sentido para usted o si quiero quedar embarazada .

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¿Qué puedo esperar que suceda durante la extracción del DIU?

Quitar un DIU es generalmente rápido y fácil, y el procedimiento es el mismo para todos los tipos de DIU, independientemente del tipo o marca. Amy Roskin, MD, JD , obstetra-ginecólogo en Miami y director médico de El club de la píldora , le dice a SelfGrowth. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones. El proceso no será una gran sorpresa, ya que es similar a cuando le insertaron el DIU o incluso a un examen pélvico estándar.³

Primero, su médico la acostará en la mesa con los pies en estribos y le insertará un espéculo para abrir su vagina (probablemente haya pasado por este proceso durante una prueba de Papanicolaou). A continuación, buscarán los hilos o hilos del DIU. Una vez localizado, su médico utilizará un instrumento llamado fórceps de anillo para agarrar los hilos expuestos y tirar del DIU hacia abajo. Mientras tiran, los brazos del DIU se doblarán y el dispositivo se deslizará hacia afuera. En general, la mayoría de las personas sólo sentirán ligeros calambres cuando el DIU se deslice hacia afuera, según Paternidad Planificada .

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¿Es dolorosa la extracción del DIU?

Cualquiera que tenga un DIU básicamente pagó el precio cuando se lo colocaron, Jacques Moritz, MD , obstetra-ginecólogo y profesor asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en Monte Sinaí , le dice a SelfGrowth. Esto se debe a que la inserción tiende a ser mucho más incómoda que la extracción. Todo el mundo se pone nervioso ante la eliminación, pero casi no debería sentirse, dice el Dr. Moritz. (¿No puedes prácticamente sentir que tu útero se relaja ante esta tan bienvenida noticia?)

La advertencia: en los casos en que su médico tenga que sacar el espéculo, podría ser levemente Más incómodo para algunas personas. Un par de otras complicaciones de la extracción del DIU también podrían aumentar el factor de dolor. Estos ocurren cuando el procedimiento no transcurre tan bien como se planeó y su médico tiene que hacer algunos ajustes. Por ejemplo, los hilos del DIU pueden ser demasiado cortos y el médico puede tener dificultades para verlos salir del cuello uterino, o los hilos pueden enrollarse dentro del cuello uterino. Renita White, MD, FACOG , un obstetra-ginecólogo certificado en Atlanta, le dice a SelfGrowth. Cuando esto sucede, puede ser más difícil extraer el DIU y es posible que su médico necesite utilizar una ecografía para ayudar a guiar la extracción. En una situación aún más infrecuente, cuando los hilos del DIU no se pueden recuperar en el consultorio, el Dr. White dice que se puede utilizar un procedimiento ambulatorio llamado histeroscopia para extraer el DIU.

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¿Cuánto tiempo suele tardar la extracción del DIU?

Así como la extracción del DIU suele ser menos dolorosa que la inserción del DIU, resulta que la extracción del DIU también tiende a ser mucho más rápida que la inserción del DIU, según el ACOG. En circunstancias normales, la eliminación no debería tardar más de unos minutos. Sólo una respiración profunda y listo, dice el Dr. Moritz. (Nuevamente, hay casos raros en los que puede llevar un poco más de tiempo).

Dependiendo de tu seguro, si lo tienes, el coste de la mudanza podrá estar cubierto. Si el costo es una preocupación, y un estudio de 2020 publicado en la revista Anticoncepción sugiere que puede serlo para algunas personas,⁴puedes contactar Paternidad Planificada para ayudarla a encontrar una clínica de bajo costo cerca de usted que pueda ayudar con la extracción del DIU.

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¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la extracción de un DIU?

Después de retirar el DIU, el Dr. White dice que es normal tener un ligero sangrado o calambres leves. Pero estos síntomas suelen ser de corta duración. Mientras el sangrado no sea abundante y desaparezca en unas horas o, en el peor de los casos, en un par de días, no hay de qué preocuparse.

Como regla general, el ACOG dice que el sangrado abundante implica remojar uno o más tampones o toallas sanitarias cada hora durante varias horas, cualquier sangrado que requiera el uso de más de una toalla sanitaria a la vez, o sangrado que incluye coágulos que sean tan grandes como una moneda de veinticinco centavos o más. Si su sangrado cumple con estos criterios, es mejor comunicarse con su médico.

Si se pregunta si la extracción de un DIU podría provocar cambios de peso, lamentablemente la respuesta no es clara y varía según la persona. Por ejemplo, si tiene Paragard, es poco probable que note muchos cambios en su peso después de retirarlo, ya que es un dispositivo no hormonal y no incluye el aumento de peso ni la hinchazón como posibles efectos secundarios. Pero si tiene un DIU hormonal y experimentó cambios de peso o hinchazón después de su inserción, puede notar un cambio en el peso o cómo se siente después de que se lo extraigan. Dicho esto, hay investigaciones mínimas que apunten a la pérdida o aumento de peso como un efecto secundario de la extracción del DIU, y el peso es un tema complejo que está influenciado por muchos factores más allá del método anticonceptivo que se utiliza.

Otra pregunta que surge sobre la extracción del DIU es cómo afecta a las hormonas. Como mencionamos, el DIU de cobre no contiene hormonas, por lo que no experimentarás efectos secundarios impulsados por desequilibrios hormonales. Sin embargo, algunas personas informan haber experimentado un colapso después de que les extrajeran un DIU hormonal, posiblemente debido a una caída de la progesterona. Estos informes son en su mayoría anecdóticos, con evidencia mínima que respalde un desequilibrio hormonal después de la eliminación, pero las personas han notado cambios como cambios de humor, ansiedad, náuseas y fatiga. Sin embargo, la Clínica Cleveland dice que la cantidad de progestina liberada en un DIU hormonal es una quinta parte de la cantidad que se encuentra en las píldoras anticonceptivas combinadas, por lo que es poco probable que produzca efectos secundarios notables después de ser retirado.

Finalmente, lo último que debe considerar es que su período puede cambiar después de que le retiren el DIU dependiendo del tipo de DIU que tuvo y de cómo el dispositivo influyó en su ciclo con el tiempo. Los DIU hormonales y no hormonales pueden cambiar los períodos de diferentes maneras, según Paternidad Planificada . Después de que le retiren el DIU de cobre, su período puede volverse más ligero y menos molesto o no cambiar mucho. Pero es posible que termines con un aumento del sangrado durante el ciclo menstrual después de que te retiren el DIU hormonal.

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¿Qué tan pronto puede quedar embarazada después de la extracción del DIU?

Quitar un DIU suele ser un proceso rápido. Pero el tiempo que le toma a su cuerpo volver a la normalidad después de la extracción depende de algunos factores, como el tipo de DIU que le quitaron, su ciclo menstrual antes de colocarse el DIU y cualquier problema de fertilidad subyacente. Si tiene un DIU no hormonal (Paragard), su ciclo menstrual se reanudará en el momento habitual, dice el Dr. White. Dado que Paragard no contiene hormonas, el Dr. White dice que usted ovulará mensualmente (si normalmente tiene ciclos mensuales), lo que hace posible intentar quedar embarazada inmediatamente después de que se retire el DIU.

Sin embargo, si tenía un DIU hormonal, el Dr. White dice que puede haber más irregularidad en su ciclo menstrual después de retirarlo. Podrían pasar desde un par de semanas hasta uno o dos meses antes de que su ciclo menstrual vuelva a su nivel inicial, dice. En cuanto a quedar embarazada, la Dra. White dice que algunas personas continúan ovulando con el DIU hormonal colocado, por lo que es posible quedar embarazada bastante rápido después de retirarlo.

El Dr. Roskin dice que los estudios muestran que la fertilidad de su cuerpo no debería verse afectada por la extracción de un DIU, y eso es cierto independientemente de si usó un DIU de cobre u hormonal, según un estudio de 2018 publicado en Anticoncepción y Medicina Reproductiva. ⁵Pero a veces el tiempo que lleva volver a la fertilidad puede variar de persona a persona según el tipo de DIU que se extrajo y su historial de salud personal.

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Entonces, ¿puedo quitarme el DIU yo misma?

No, bajo ninguna circunstancia intente quitarse el DIU usted misma. A pesar del último desafío de TikTok para quitar el DIU en casa (sí, de verdad), la extracción del DIU siempre debe dejarse en manos de su médico u otro proveedor de atención médica calificado.

Pero si todo lo que se necesita es mover algunos hilos, ¿por qué tanto problema? Según el clínica cleveland, La razón principal para no hacerlo usted mismo es que no funcionará, y esto simplemente se reduce a la anatomía. Si bien es posible que tengas la suerte de desalojarlo, las posibilidades de poder eliminarlo no están a tu favor. Si intenta quitárselo usted mismo, es probable que el DIU quede colocado incorrectamente dentro de usted, causando dolor y calambres hasta que un profesional pueda extraerlo de manera adecuada (y segura). Sin mencionar cualquier desgarro, sangrado o rotura que pueda ocurrir al intentar sacarlo. Así que ahórrese tiempo y agonía y programe una cita con su médico.

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Fuentes: