Si tiene hidradenitis supurativa, ya sabe cómo la complicada afección de la piel puede hacer que muchos aspectos de su vida sean más desafiantes. Los bultos y abscesos profundos, los túneles que se desarrollan debajo de la piel y las cicatrices gruesas pueden ser extremadamente dolorosos e incluso limitar su capacidad para moverse cómodamente. Y, si menstrúas, tu hidradenitis supurativa puede empeorar alrededor de tu período, haciendo que una situación que ya es difícil parezca mucho peor.
Pero, ¿por qué puede suceder esto en primer lugar? Para brindarle un poco más de información, les pedimos a los expertos que expliquen la conexión entre la hidradenitis supurativa (H.S.) y su ciclo menstrual, y las mejores opciones de tratamiento a considerar si tiene brotes durante este tiempo.
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¿Qué es la hidradenitis supurativa? | ¿Qué causa la hidradenitis supurativa? | ¿Qué hormonas afectan la hidradenitis supurativa? | Cómo tratar los brotes de hidradenitis supurativa | Cómo cuidar un brote de hidradenitis supurativa
¿Qué es exactamente la hidradenitis supurativa?
Antes de profundizar en el vínculo entre la hidradenitis supurativa y su período, es útil tener una comprensión general de la afección inflamatoria crónica. Las personas asignadas como mujeres al nacer tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de contraer H.S. en comparación con las personas asignadas como hombres al nacer1. La afección causa lesiones dolorosas e inflamadas que generalmente ocurren en áreas donde la piel se roza, como las axilas, la ingle, las nalgas y los senos. Otros síntomas de hidradenitis supurativa incluyen1:
- Piel inflamada, con picazón o ardor antes de un brote en el área donde se producen las lesiones.
- Protuberancias negras que se asemejan a puntos negros.
- Cicatrices en los lugares donde tuvo lesiones.
- Olor de los líquidos liberados cuando los abscesos se abren.
- Túneles que se forman debajo de la piel a partir de abscesos recurrentes y tejido cicatricial.
Más allá de los síntomas físicos, la hidradenitis supurativa también puede afectar su salud mental. Después de todo, estas lesiones pueden afectar su forma de vestir, si puede hacer ejercicio y cómo se siente consigo mismo. En una revisión sistemática y un metanálisis de 2019 de 10 estudios publicados en JAMA Dermatología2 , casi el 17% de más de 40.000 personas con hidradenitis supurativa tenían depresión, una tasa casi dos veces mayor que la de las personas sin la afección. Casi el 5% también informó tener ansiedad.
¿Qué causa la hidradenitis supurativa?
La hidradenitis supurativa tiene las características de una enfermedad inflamatoria (enrojecimiento, hinchazón y dolor), pero hay muchas incógnitas. Los mecanismos subyacentes que impulsan la enfermedad aún están bajo investigación y se cree que están involucrados muchos factores diferentes, Jennifer Hsiao.3, M.D., profesor asistente de Dermatología de UCLA, le dice a SelfGrowth.
Los científicos creen que H.S. comienza cuando la queratina (una proteína que mantiene saludables la piel, el cabello y las uñas) obstruye el folículo piloso, según la Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología.4. Esto hace que se acumulen bacterias y sudor y, en conjunto, hacen que la piel se hinche y forme grumos. Esos bultos se llenan y finalmente estallan, liberando el contenido en los folículos pilosos cercanos y el proceso se repite a medida que se forman más bultos.
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Aunque los expertos dicen que todavía es un misterio, existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de contraer hidradenitis supurativa, como la genética. De hecho, una de cada tres personas con H.S. tiene otros familiares con la afección. Los investigadores han identificado algunas mutaciones genéticas relacionadas con la hidradenitis supurativa, incluidas las de NSCTN, PSEN1 y PSENEN. Estos tres genes codifican proteínas que participan en procesos saludables de la piel. (Dicho esto, también es posible tener H.S. pero no tener familiares con la enfermedad, y lo más probable es que no sepa si alguno de los miembros de su familia tiene una de las posibles mutaciones genéticas).
También existe una cantidad significativa de evidencia que demuestra que fumar es un factor de riesgo. Hasta el 90% de las personas con esta afección son fumadores o exfumadores.4. Y tener un peso clasificado médicamente como sobrepeso u obesidad también está relacionado con un mayor riesgo de tener hidradenitis supurativa. La fluctuación hormonal es otra posible causa, pero los expertos aún están investigando las razones exactas. Sin embargo, lo que está claro es que los síntomas pueden aparecer antes y durante la menstruación.
¿Qué hormonas afectan la hidradenitis supurativa?
Los expertos creen que las hormonas desempeñan algún papel, pero no está claro por qué se pueden tener brotes durante el período. Necesitamos más investigación, pero sabemos que el vínculo está ahí. Nuestros pacientes nos dicen que está ahí, Oluwakemi Onajin5, M.D., profesor asistente de medicina en la Universidad de Medicina de Chicago, le dice a SelfGrowth.
No existe ningún estudio a gran escala publicado y revisado por pares que analice específicamente los brotes de hidradenitis supurativa y los ciclos menstruales, pero ha habido varios pequeños a lo largo de los años. Recientemente, el equipo de investigación del Dr. Hsiao encuestó a 279 personas que menstrúan con esta afección. Casi el 77% de ellas dijo que sus síntomas empeoraron cuando tenían su período.6. (El estudio no identifica si alguna de las personas tomó anticonceptivos, lo que puede afectar los niveles hormonales, según el tipo).
Una posible explicación es que los niveles de estrógeno y progesterona, dos hormonas clave en la menstruación, disminuyen en el tiempo previo al período, lo que posiblemente contribuya a los brotes porque los niveles más altos de estrógeno y progesterona pueden ayudar a mantener a raya la inflamación, según el Dr. Hsiao.
El otro factor que indica que las hormonas podrían estar involucradas es que la hidradenitis supurativa puede cambiar durante el embarazo, que también es una época de grandes cambios hormonales, dice el Dr. Hsiao. Durante el embarazo, las personas producen ciertas hormonas que solo se producen durante el embarazo, así como niveles más altos de estrógeno y progesterona.
Las hormonas andrógenas, como la testosterona, son otro posible actor en este caso. Todo el mundo tiene andrógenos y las personas que menstrúan pueden tener cantidades variables de ellos a lo largo de su ciclo. Si bien no está claro qué papel desempeñan los andrógenos en esta afección y cómo estas hormonas pueden afectar específicamente los brotes menstruales, los expertos sí saben que los medicamentos antiandrógenos parecen ayudar a prevenir los brotes en algunas personas, lo que solidifica la idea de que existe al menos una conexión que necesita explorarse más a fondo.
Además de la conexión hormonal, las personas a las que se les asigna hidradenitis supurativa al nacer suelen tener lesiones en la vulva.1, que pueden irritarse si menstrúan y usan toallas sanitarias.
Cómo tratar los brotes de hidradenitis supurativa durante el período
No existe cura para esta afección, pero existen varios tratamientos y estrategias para controlar los brotes, dice el Dr. Onajin. Realmente hay que adaptar el tratamiento, afirma, y añade que el plan también tendrá en cuenta la gravedad de la enfermedad.
Si nota que siempre tiene lesiones en el momento de su ciclo menstrual , entonces es posible que desees hablar con tu médico sobre si una terapia hormonal más específica podría ser mejor para ti. Por ejemplo, su médico podría recomendarle píldoras anticonceptivas que tengan una combinación de estrógeno y progestina (una forma sintética de progesterona) que ayuda a estimular estas hormonas en su cuerpo; también ayudan a reducir la producción de andrógenos al suprimir la ovulación. Sin embargo, si eso no ayuda a detener los brotes de hidradenitis supurativa, entonces también puede intentar tomar un medicamento antiandrógeno adicional que ayude a suprimir aún más la producción de andrógenos de su cuerpo. Tomar ambas [píldoras anticonceptivas y antiandrógenas] juntas funciona sinérgicamente para producir un beneficio aún mayor, dice el Dr. Hsiao. (De hecho, algunos de estos medicamentos antiandrógenos también se administran para ayudar con los brotes de acné que pueden ocurrir con la menstruación).
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Sin embargo, algunas personas descubren que ciertos tipos de anticonceptivos, como la minipíldora de progestina sola o los DIU, pueden provocar brotes de hidradenitis supurativa. Si está utilizando uno de estos métodos anticonceptivos y cree que podría estar empeorando su afección, considere hablar con su médico acerca de sus inquietudes. Ellos podrán guiarlo a través de los siguientes mejores pasos.
Si ha llegado al punto en el que simplemente no puede vivir cómodamente, hable con su médico sobre si puede necesitar algo como un producto biológico para su hidradenitis supurativa, dice el Dr. Onajin. Estos medicamentos, que se administran al cuerpo mediante una infusión intravenosa o una inyección, se dirigen al sistema inmunológico para ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo y, en general, son muy eficaces para los casos más graves. También existen muchos otros tratamientos, incluidos antiinflamatorios y antibióticos, que pueden ayudar con el dolor y los brotes. Tenga en cuenta que sus opciones de tratamiento pueden cambiar con el tiempo según nuevas investigaciones y terapias recientemente disponibles. Asegúrese de mantener conversaciones continuas con su médico sobre qué opciones de tratamiento pueden ser mejores para usted.
Cómo cuidar un brote de hidradenitis supurativa
Además de tomar medicamentos, puedes hacer ciertos cambios en tu estilo de vida para sentirte más a gusto durante un brote. Adoptarlos puede ser útil en cualquier momento, pero puede resultar especialmente aliviante durante el período, cuando también puedes estar lidiando con calambres e hinchazón.
Elija movimientos suaves. Recomiendo ejercicios de bajo impacto, dice el Dr. Onajin, como nadar, caminar o hacer yoga. El sudor puede provocar brotes 1, entonces, si notas que eso es cierto para ti, entonces quizás quieras limitar la frecuencia con la que haces ejercicios realmente extenuantes, especialmente durante tu ciclo si también eres propensa a sufrir ataques hormonales.
Use telas holgadas y transpirables. Elija algo como 100% algodón o bambú, especialmente para su ropa interior, para sentirse más cómodo. Según el Dr. Hsiao, entre caminar, sentarse y cualquier ejercicio que pueda hacer, pueden ocurrir muchas irritaciones potenciales (lo que puede hacer que sus lesiones se sientan bastante irritadas).
No te afeites las zonas inflamadas. Esto puede agravar los dolorosos bultos debajo de la piel, por lo que es mejor mantener la afeitadora alejada de las lesiones activas.
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Evite las toallas sanitarias gruesas durante su período. Si tiene bultos en el área de la ingle, frotarlos con una almohadilla gruesa no le hará sentir bien y puede irritar más la piel. Por eso el Dr. Onajin recomienda utilizar tampones o una copa menstrual.
En pocas palabras: los períodos no son el momento más agradable del mes y la hidradenitis supurativa puede hacer que los efectos secundarios sean aún más molestos. Pero con un tratamiento personalizado y un poco de cuidado personal, puedes sentirte un poco más cómodo durante un brote.
Fuentes :
- Organización Nacional de Enfermedades Raras, Hidradenitis Supurativa
- JAMA Dermatología , Depresión y ansiedad en adultos con hidradenitis supurativa
- Salud de UCLA, Jennifer L. Hsiao, M.D.
- Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología, Hidradenitis supurativa: quién la contrae y las causas
- Medicina de UChicago, Oluwakemi Onajin, M.D.
- Revista Internacional de Dermatología de la Mujer , Menstruación, embarazo, parto y menopausia en la hidradenitis supurativa: una encuesta de pacientes
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