Dar a luz puede ser muchas cosas: mágico, abrumador y aterrador, por nombrar algunas. Pero la perspectiva de desgarrarse por debajo del cinturón durante una parto vaginal Es un aspecto especialmente preocupante para muchas personas embarazadas. Probablemente sea una de las primeras preguntas que la gente hace sobre qué esperar durante el trabajo de parto y el parto. Jamil Abdur Rahman , M.D., obstetra y ginecólogo certificado y presidente de obstetricia y ginecología del Vista East Medical Center en Waukegan, Illinois, le dice a SelfGrowth.
Entre el 53 y el 79 por ciento de los partos vaginales resultan en algún tipo de desgarro, según el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos . Pero, respirando profundamente, normalmente no es la situación desastrosa que podrías estar imaginando.
Tu cuerpo hace un trabajo excelente al preparar tu vagina para la gran tarea del parto. El embarazo es un estado de alto nivel de estrógeno, lo que hace que los tejidos sean buenos, fuertes y elásticos, dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., profesora clínica de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de Yale. También hay una hormona llamada relaxina que ayuda a estirar el tejido y mover el hueso púbico para que el niño salga de allí. La proteína elastina también entra en juego, preparando la vagina para que sea más flexible, explica Abdur-Rahman. Pero dado que su vagina solo puede acomodar hasta cierto punto, incluso cuando se estira hasta tres veces su tamaño habitual para dar a luz a un bebé, aún puede ocurrir desgarro.
nombres de niño americanosExisten diferentes grados de desgarro durante el parto y la mayoría de las personas sólo tienen que lidiar con los menos graves.
Serían laceraciones de primer y segundo grado. El primer grado significa que el tejido mucoso que recubre la vagina se ha desgarrado, dice Abdur-Rahman. A veces el médico ni siquiera tiene que poner puntos, simplemente [aplica] presión para detener el sangrado. De cualquier manera, esto sólo debería tardar unas pocas semanas en sanar.
Gracias a la presión del bebé que sale, tus labios menores también pueden romperse . Aunque los grados de desgarro sólo se refieren a la vagina, el perineo y el ano, Abdur-Rahman dice que se trata básicamente de desgarros de primer grado. [Los desgarros labiales] son fáciles de reparar con puntos, pero a veces los médicos no los detectan, dice. Por lo general, sanarán por sí solos. A veces, la piel puede permanecer dividida donde alguna vez se unió, lo que hace que algunas personas no estén contentas con la apariencia (lo que puede solucionarse con cirugía más adelante, si le molesta).
Los desgarros de segundo grado tienen ese aspecto vaginal, pero también hay cierta división en el perineo o el área entre la vagina y el ano. Por lo general, esto requiere puntos, dice Abdur-Rahman, y también puede tardar algunas semanas en sanar.
Las cosas empiezan a ponerse más serias con los desgarros de tercer grado. Se trata de heridas en el esfínter anal, o el músculo que crea un sello que le permite defecar o pasar gas cuando sea necesario, pero manténgalo presionado cuando no sea así. Luego, las lágrimas de cuarto grado rasgan el revestimiento del ano por encima de todo lo demás.
Los desgarros de tercer y cuarto grado a menudo requieren tratamiento quirúrgico, explica Abdur-Rahman. Si no se detectan a tiempo o no se tratan adecuadamente, pueden provocar fugas de gas o heces, o crear fístulas (conductos anormales) entre el recto y la vagina que requieren cirugía.
Los médicos ya no practican episiotomías (cortando preventivamente el perineo) con tanta frecuencia como antes.
Los obstetras solían confiar en este procedimiento para protegerse contra el desgarro durante el parto. La idea era que ayudaba a prevenir laceraciones y disfunciones del suelo pélvico después del parto, dice Abdur-Rahman. Pero las investigaciones comenzaron a mostrar que las episiotomías no ayudaban mucho a prevenir esos problemas y, de hecho, las lágrimas naturales pueden curar mejor que las episiotomías, explica Minkin.
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Minkin dice que cuando empezó a ejercer por primera vez, a finales de los 70 y principios de los 80, las episiotomías eran el estándar. Pero han ido disminuyendo drásticamente, especialmente desde 2006, cuando el ACOG desaconsejó las episiotomías de rutina. Ahora, la recomendación oficial es tratar de evitarlos: si alguien se desgarra un poco, se desgarra un poco, dice Minkin, aunque señala que existen ciertas excepciones.
Una es si el bebé es particularmente grande. Esto se conoce como macrosomía fetal , lo que significa que el peso del bebé al nacer será de más de 8 libras y 13 onzas. En esos casos, los médicos pueden necesitar más espacio para realizar maniobras especiales para sacar al bebé de manera segura, explica Abdur-Rahman. Incluso si el bebé tiene un tamaño normal, si uno o ambos hombros se atascan, es posible que aún sea necesaria una episiotomía, explica Minkin.
Los médicos también pueden decidirse por uno si saben que, por algún otro motivo, usted puede ser propenso a sufrir desgarros graves. Cuando alguien realmente va a arrancarse el trasero, probablemente sea mejor una episiotomía, dice Minkin.
Ahora, aquí hay algo de tranquilidad sobre los desgarros durante el parto.La mayoría de las personas que dan a luz por vía vaginal no experimentan desgarros intensos. Los desgarros de primer grado son los más comunes, luego son lineales, dice Minkin, y explica que los desgarros de cuarto grado se reportan mucho menos que los demás. ACOG también señala que los médicos pueden utilizar cosas como masajes perineales o compresas tibias para reducir el riesgo de desgarros graves durante el parto, aunque no es algo seguro. En cuanto a la prevención en el hogar, Minkin dice que no hay evidencia que respalde métodos como masajear el área usted mismo con lubricante o aceite, aunque si quiere probarlo, siéntase libre (solo Ten cuidado con que te entre aceite en la vagina. , dependiendo del tipo y su nivel de sensibilidad).
Incluso si sufre un desgarro de tercer o cuarto grado, siempre que los médicos lo traten adecuadamente, estará bien. Si la reparación está bien hecha, no debería haber ningún problema a largo plazo, dice Minkin. Después de eso, si tienes más hijos en el futuro, probablemente llorarás menos. El tejido es más elástico y tiende a ser más indulgente, dice Minkin, y añade que esto fue cierto en su propia experiencia.
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Parte de lo que hace que todo esto sea tan aterrador es la idea de lo doloroso que debe ser que se rompa algo en el vecindario vaginal. (Minkin dice que algunas mujeres solicitan cesáreas electivas para evitar por completo la posibilidad de desgarro. Ella no lo recomienda: es muchísimo más fácil recuperarse de un desgarro natural, o incluso de una episiotomía, que de una cesárea. , dice.) La verdad es que probablemente no sentirás el desgarro real mientras ocurre. Los mismos nervios que transmiten el dolor de la laceración son los que transmiten el dolor y la presión del parto, dice Abdur-Rahman. Muchas veces la gente no siente dolor hasta después.
En ese momento, es probable que los médicos hayan encontrado las lágrimas, por lo que ya estás en el camino hacia la recuperación (lo que ciertamente será difícil, pero factible). Hay algunas cosas que puedes hacer para hacer que el proceso sea lo más cómodo posible , como usar una botella exprimible para mojar el área con agua tibia mientras orina, aplicar compresas de hielo y tomar ablandadores de heces.
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