11 SÍNTOMAS DEL TDPM QUE NO DEBES IGNORAR

El trastorno disfórico premenstrual es como el síndrome premenstrual en un estado debilitante excesivo. Conocida abreviadamente como TDPM, los síntomas de esta afección pueden ser similares a los del síndrome premenstrual (también conocido como síndrome premenstrual), pero con una distinción importante: los síntomas, tanto psicológicos como físicos, son tan inmanejables que en realidad interfieren con su capacidad para vivir su vida. vida.

La gran diferencia es la funcionalidad,Edwin Rafi, M.D., M.P.H., psiquiatra del personal del Centro para la Salud Mental de la Mujer del Hospital General de Massachusetts, le dice a SelfGrowth. El síndrome premenstrual es incómodo, pero la gente puede manejarlo. El TDPM no es manejable.

El TDPM se caracteriza por una variedad de cambios físicos y de humor significativos que ocurren en la semana anterior a su período y se alivian después de que comienza su período. Los expertos no están seguros de qué causa esta afección, dice el Dr. Raffi.Probablemente se debaa un conjunto complejo de factores que incluyen la genética y una sensibilidad anormal a sustancias comoalopregnanolona, que se produce cuando la progesterona se descompone como parte normal del ciclo menstrual, explica. La progesterona también puede influir en los neurotransmisores como la serotonina, que ayudan a establecer el estado de ánimo.

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El TDPM recién se convirtió en un trastorno psiquiátrico formal en 2013 con el lanzamiento de la última edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Esta versión, el DSM-5, incluía el TDPM como un trastorno depresivo, mientras que las ediciones anteriores lo incluían como una depresión que no se especificaba de otra manera, según un artículo de 2012 en Revista americana de psiquiatría . El artículo argumentaba que había surgido suficiente información sobre el TDPM para justificar su categorización oficial como un trastorno depresivo, y que hacerlo podría en última instancia conducir a tratamientos para ayudar a las mujeres a encontrar alivio de esta terrible condición.

Entonces, ¿cómo puedes saber si tu sufrimiento mensual es el síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual? Depende del tipo, la gravedad y el momento de sus síntomas.

Según el DSM-5, para ser diagnosticado con TDPM debes experimentar cinco o más síntomas en la mayoría de tus ciclos menstruales, los síntomas comienzan en la semana anterior a tu período y se alivian unos días después de su llegada (los síntomas son mínimos). o ausente en las semanas posteriores a su período), incluyendo:

Uno o más de estos síntomas de manera suficientemente significativa como para afectar su vida:

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cambios de humor
Irritabilidad, ira o aumento de los conflictos interpersonales.
Sentimientos de depresión, desesperanza o pensamientos de autocrítica.
Ansiedad o tensión

Y uno o más de estos síntomas de manera suficientemente significativa como para afectar su vida:

Falta de interés en personas y actividades que normalmente disfrutas.
dificultad para concentrarse
Fatiga o falta de energía.
Cambios en el apetito o antojos de alimentos específicos.
Somnolencia excesiva o insomnio.
Sentirse abrumado o fuera de control
Síntomas físicos comodolor en los senoso hinchazón, dolor en las articulaciones o músculos, o sensación de hinchazón

Haré que los pacientes vengan a mí y me digan: 'Mi TDPM es tan malo que solo tengo un buen día al mes'. Por definición, eso no puede ser TDPM. Tienes que tener esa buena ventana, dice a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., profesora clínica de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de Yale. Si siente que tiene síntomas de TDPM durante todo el mes y simplemente empeora durante su período, probablemente esté lidiando conexacerbación premenstrual(PME) en su lugar.

Las personas suelen confundir el TDPM con una exacerbación premenstrual o tener una enfermedad mental que se intensifica durante el período.

Una vez que se realiza una anamnesis adecuada, a veces se ve que las personas tienen depresión o ansiedad leve todo el tiempo, pero sus ciclos las hacen más vulnerables, dice el Dr. Raffi. Por grado bajo, quiere decir que las personas a menudo ni siquiera se dan cuenta de que tienen una condición de salud mental diagnosticable porque se ha convertido en su nueva normalidad, por lo que cuando sus períodos empeoran su condición subyacente, piensan que debe ser TDPM. Si bien el PME no está en el DSM, los expertos nos dicen que es tan digno de atención y tratamiento como el TDPM.

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El tratamiento para el TDPM generalmente implica antidepresivos y/o anticonceptivos hormonales para regular el ciclo menstrual.

Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden ayudar a aliviar muchos síntomas del síndrome disfórico premenstrual. Los ISRS son nuestro medicamento de referencia para el TDPM, dice el Dr. Raffi, y explica que si bien los ISRS pueden tardar más de seis semanas en ayudar a alguien con depresión clásica, pueden ser efectivos en algunos síntomas del TDPM, como irritabilidad y cambios de humor, en apenas unas horas o días. esto es porqueAfectan a los componentes relacionados con la progesterona como la alopregnanolona.mucho más rápido de lo que aumentan los niveles de serotonina para aliviar la depresión, explica el Dr. Raffi.

Algunas personas con TDPM en realidad solo necesitarán tomar ISRS cada mes cuando comiencen los síntomas y luego suspenderlos una vez que les llegue la regla, cuando los síntomas tienden a disminuir de forma natural. Las personas con PME pueden beneficiarse del uso de ISRS durante todo el mes, dice el Dr. Raffi, o incluso aumentando su dosis antes de sus períodos.

Los anticonceptivos hormonales también pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome disfórico premenstrual porque estabilizan las fluctuaciones hormonales, dice el Dr. Minkin, especialmente si usted y su médico están de acuerdo en que tiene más sentido omitir las semanas de placebo. (Sí, esto es completamente seguro).

Específicamente, los anticonceptivos con la progesterona sintética llamada drospirenona, comoVeranoyBlanco, en realidad están aprobados por la FDA para tratar el TDPM. Al igual que otras formas de anticonceptivos hormonales combinados, previenen el embarazo al suprimir la ovulación, adelgazar el revestimiento del útero y espesar el moco cervical, según elMayo Clinic. Entonces, ¿qué tiene la drospirenona que puede ayudar con el síndrome disfórico premenstrual? Si bien el mecanismo aquí no está completamente claro,los expertos piensanLa drospirenona ayuda a minimizar la reacción de una persona a los cambios hormonales y también, como diurético, reduce la retención de líquidos que puede provocar problemas como hinchazón, dice el Dr. Minkin.

Los expertos tambiénexplorando la idea de tratar el TDPMcon medicamentos conocidos como agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina), aunque el Dr. Raffi dice que esto es para personas con TDPM tan debilitante que nada más funciona. Los agonistas de GnRH suprimen la ovulación y esencialmente inducen la menopausia prematura. Todavía queda mucho por descubrir sobre efectos secundarios potencialmente graves comodisminución de la densidad ósea, razón por la cual no se recomienda con tanta frecuencia para el tratamiento del síndrome premenstrual, dice el Dr. Raffi.

Si su período empeora constantemente su estado de ánimo y desea alivio, consulte a su médico.

Puede resultar útil llevar gráficos del estado de ánimo que muestren cómo han fluctuado sus síntomas según sus ciclos menstruales, dice el Dr. Raffi. Ya sea que esté lidiando con un verdadero trastorno disfórico premenstrual o un trastorno depresivo exacerbado por su período, su médico debe investigar sus síntomas y ayudar a determinar el mejor tratamiento para usted.