Si eres fanático de la lingüística, quizás sepas que la palabra inflamación puede referirse a cualquier tipo de reacción inflamatoria que ocurre en el colon. Cacerola es simplemente un descriptor utilizado para referirse a un órgano en su totalidad. Cuando lo juntas todo, pancolitis Es una inflamación crónica que afecta todo el colon o el intestino grueso. Una de las principales causas de pancolitis es la colitis ulcerosa (CU). A veces verás que este término se utiliza para describir la CU avanzada. eso afecta, lo adivinaste, todo el colon, pero la U.C. No es la única afección que puede provocar pancolitis.
La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), junto con la enfermedad de Crohn, que causa inflamación en el revestimiento del colon. Está relacionado con el sistema autoinmune (lo que significa que su sistema inmunológico ataca las células del colon) y puede causar síntomas difíciles de tratar, como diarrea con sangre , calambres abdominales y pérdida de peso involuntaria.
Cuando la colitis ulcerosa afecta todo el colon, el dolor y otros síntomas pueden ser bastante intensos e incluso puede tener fiebre. Si la inflamación no se controla, incluso puede aumentar las posibilidades de desarrollar complicaciones. Las causas de pancolitis por colitis no ulcerosa incluyen infecciones bacterianas, medicamentos y otros problemas con el suministro de sangre al colon (más sobre esto más adelante).
Si le han diagnosticado pancolitis recientemente o si le preocupa tener esta afección, probablemente tenga muchas preguntas. Hablamos con dos gastroenterólogos para obtener respuestas sobre el diagnóstico de pancolitis, los síntomas, las opciones de tratamiento y más.
Cómo funciona el sistema digestivo | Pancolitis y colitis ulcerosa. | Causas de pancolitis | Síntomas de pancolitis | Diagnóstico de pancolitis | Tratamientos de pancolitis | Cambios en el estilo de vida para la pancolitis | Brotes de pancolitis | Complicaciones de pancolitis | Pancolitis en niños
Primero, hablemos del sistema digestivo.
Debido a que pancolitis es un término que involucra dónde Si la inflamación ocurre en el tracto digestivo, es muy importante entender lo que eso significa en términos de anatomía. Aquí hay un repaso rápido: primero está la boca, la garganta, el esófago y el estómago, los cuales le permiten comer, tragar y comenzar a descomponer los alimentos. (Probablemente estés bastante familiarizado con estos).
Luego viene el intestino delgado, que digiere aún más los alimentos y ayuda a absorber nutrientes y vitaminas en el torrente sanguíneo. Luego, el intestino delgado transporta lo que queda de la comida al intestino grueso, también llamado intestino o colon. Cuando las heces están listas para ser liberadas, descienden hasta el colon sigmoide (la porción más baja del intestino en forma de S) y salen a través del recto, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).
El colon es donde las personas con colitis ulcerosa pueden sufrir algunos problemas digestivos. El revestimiento del colon se llama epitelio y se regenera y repara constantemente. El epitelio del colon absorbe nutrientes mientras crea el producto de desecho que conocemos como heces, heces o su nombre más popular. caca . Cuando el epitelio se inflama (ya sea debido a EII, infección bacteriana u otros problemas), el colon no puede completar el proceso de absorción normalmente (lo que indica diarrea).1
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¿Cómo se relaciona la pancolitis con la colitis ulcerosa?
Para entender la pancolitis en su relación con la colitis ulcerosa, tenemos que ver dónde se ubica en el espectro de la enfermedad, David Schwimmer, MD , dice a SelfGrowth un gastroenterólogo de Sarasota, Florida. La colitis ulcerosa es un término de diagnóstico general para la enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta el colon. Aquí hay un desglose rápido de los diferentes tipos, según el Mayo Clinic :
- Dolor abdominal o calambres
- Heces con sangre o moco en las heces
- Pérdida de peso involuntaria
- Fatiga
- sangrado rectal
- Fiebre baja
- Una necesidad constante y urgente de ir al baño, incluso cuando los intestinos están vacíos.
- EstadísticasPerlas , Colitis ulcerosa
- Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran , Epidemiología, patogénesis y diagnóstico de enfermedades inflamatorias intestinales.
- Fundación de Crohn y Colitis, Corticosteroides
- EstadísticasPerlas , Megacolon tóxico
- Revista mundial de gastroenterología , Riesgo de cáncer colorrectal en la colitis ulcerosa: cambios, causas y estrategias de manejo
- Gastroenterología y Hepatología , Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal
- Pediatría JAMA , Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Niños y Adolescentes
- Revista mundial de gastroenterología , Crohn y Colitis en Niños y Adolescentes
- Colitis ulcerosa frente a enfermedad de Crohn: ¿cuál es la diferencia?
- Estas pruebas de la enfermedad de Crohn pueden ayudar a confirmar un diagnóstico
- 13 síntomas de la enfermedad de Crohn, desde la diarrea hasta el más allá
¿Cuáles son las causas más comunes de pancolitis?
En realidad, no hay muchas cosas que puedan causar pancolitis. Mateo Bechtold, MD , gastroenterólogo y profesor de medicina clínica en el Universidad de Misuri , le dice a SelfGrowth. Dice que generalmente se pueden dividir en cuatro I:
A veces, la pancolitis se produce por la progresión de proctitis ulcerosa eso no se maneja de manera efectiva, dice el Dr. Schwimmer, aunque es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas no progresarán a pancolitis. Sin embargo, es posible que las personas que han tenido colitis ulcerosa durante mucho tiempo no puedan encontrar un tratamiento que funcione para controlar la inflamación, que luego puede progresar y afectar todo el colon. Otras veces, es posible que las personas ni siquiera reciban un diagnóstico de colitis ulcerosa hasta que la enfermedad ya haya progresado hasta inflamar todo el colon. Sin embargo, se estima que sólo alrededor del 20% de las personas con colitis ulcerosa tienen pancolitis.2
¿Cómo se sienten los síntomas de la pancolitis?
Los síntomas de la pancolitis son generalmente los mismos que los de la colitis ulcerosa, pero pueden parecer más graves ya que afecta a todo el colon. Estos síntomas varían mucho de persona a persona, según el NIDDK , pero puede incluir lo siguiente:1
El Dr. Schwimmer también señala que las personas con colitis ulcerosa que afecta todo el colon pueden tener más probabilidades de experimentar lo que se llama manifestaciones extraintestinales. Esa es una forma elegante de decir inflamación que ocurre fuera del colon. Esto puede causar síntomas como irritación ocular, erupciones cutáneas e incluso artritis, según un estudio de 2011 publicado en la revista. Gastroenterología y Hepatología .3
¿Cómo se obtiene un diagnóstico de pancolitis?
Si va al médico por primera vez debido a síntomas como diarrea con sangre y calambres abdominales, es probable que quiera realizar varias pruebas diferentes para determinar qué está pasando. Eso puede incluir un historial médico, un examen físico, análisis de sangre y heces y probablemente una endoscopia del intestino grueso, en la que su médico utilizará un endoscopio para examinar el revestimiento del colon, según las instrucciones. NIDDK . A veces se realiza una biopsia (se extrae un trozo de tejido y se examina en el laboratorio) durante la endoscopia para buscar signos de inflamación o potencialmente cáncer. Estas pruebas pueden descartar o confirmar si hay inflamación u otros problemas presentes.
Si ya le han diagnosticado colitis ulcerosa, su médico puede programar una endoscopia para determinar si la inflamación se ha extendido a más partes de su colon.
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¿Qué se puede esperar de los tratamientos para la pancolitis?
El tratamiento de la pancolitis depende de la causa, así que profundicemos primero en las más sencillas. Por ejemplo, si la causa es una infección bacteriana en el tracto digestivo, le recetarán un antibiótico para curar la infección. Si la causa son medicamentos como los AINE, probablemente le pedirán que cambie a un tipo diferente de medicamento para evitar más efectos secundarios.
Ahora, hablemos de la colitis ulcerosa, que puede tener varias opciones de tratamiento. Los medicamentos para la colitis ulcerosa son muy importantes y hay muchos sobre la mesa. A menudo, los corticosteroides se recetan primero para reducir la inflamación en el tracto digestivo. Por lo general, se usan durante períodos cortos de tiempo para evitar efectos secundarios y se pueden tomar por vía oral o rectal.4También se pueden recetar medicamentos inmunomoduladores para regular el sistema inmunológico y controlar la inflamación. En los casos en que la inflamación sea grave, se pueden utilizar medicamentos llamados biológicos. Los productos biológicos actúan suprimiendo el sistema inmunológico, lo que puede hacerte más vulnerable a infecciones bacterianas y virales, según la Clínica Mayo.
La cirugía, llamada colectomía, para extirpar parte o la totalidad del colon a veces es necesaria en casos graves de colitis ulcerosa y cuando el problema es la falta de flujo sanguíneo. Es importante tener en cuenta que la cirugía no es un tratamiento de primera línea para la pancolitis y, por lo general, solo es necesaria si la inflamación no responde a la medicación oral o intravenosa.
Cualquiera que sea su tratamiento, la comunicación abierta sobre cómo se siente es importante para mantener su colitis ulcerosa bajo control, dice el Dr. Schwimmer. Tenemos que controlar bien la enfermedad y hacer un seguimiento de cómo le está yendo.
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¿Pueden los cambios en el estilo de vida ayudar a tratar la pancolitis?
En los espacios de salud alternativos se habla mucho sobre el control de la colitis ulcerosa con dieta y una mejor salud intestinal. Pero el Dr. Schwimmer advierte contra los cambios en el estilo de vida como único tratamiento. No creo necesariamente que exista una determinada dieta o régimen de ejercicio que vaya a mantener el colon saludable, dice. El doctor Schwimmer sostiene que lo mejor que se puede hacer si se tiene algún tipo de colitis ulcerosa es tomar los medicamentos y dejar que hagan su trabajo.
El Dr. Bechtold tenía una opinión similar. No sé si existe algo que pueda prevenir la colitis ulcerosa, la isquemia o la infección. A veces, la pancolitis simplemente ocurre, dice, pero trabajar estrechamente con su médico puede ayudarlo a encontrar un plan para aliviar sus síntomas.
¿Qué causa los brotes de pancolitis?
Como cualquier tipo de colitis ulcerosa, la pancolitis puede tener períodos de remisión, en los que los síntomas mejoran o desaparecen durante un período de tiempo, seguidos de brotes, en los que los síntomas vuelven a empeorar. Sus ataques de pancolitis pueden ser provocados por diferentes factores, incluidos el estrés y las infecciones. El uso frecuente de AINE también se ha relacionado con los brotes.1
Llevar un diario de los posibles desencadenantes alimentarios puede ser una buena idea, ya que la comida suele ser un factor importante para las personas con EII. Querrá prestar especial atención a sus síntomas (y anotarlos) después de tomar algún refrigerio o comida. Algunos desencadenantes comunes para las personas con U.C. incluyen productos lácteos, alimentos con gluten como el pan y bebidas alcohólicas, pero cada persona es diferente. Puede llevar su diario de alimentos a su próxima cita con el médico para determinar sus desencadenantes alimentarios personales y la mejor manera de evitarlos en el futuro.
¿Hay complicaciones de pancolitis a tener en cuenta?
La complicación a corto plazo más alarmante de la pancolitis es una rara afección llamada megacolon tóxico.5Ahí es cuando el colon se dilata debido a la inflamación y eventualmente se perfora (un agujero en la pared del colon), lo que puede ser fatal, dice el Dr. Schwimmer. Cuando se descubre megacolon tóxico, dice, significa que la persona necesita cirugía de inmediato.
Un punto positivo, dice el Dr. Schwimmer, es que el megacolon tóxico ocurre menos hoy en día porque las personas son más conscientes de los síntomas de la colitis ulcerosa y los medicamentos modernos funcionan mucho mejor para controlar la inflamación.
Una consecuencia a más largo plazo de la pancolitis es un mayor riesgo de cáncer de colon. Aún así, el riesgo es bastante bajo: alrededor del 2% para alguien que ha tenido síntomas de colitis ulcerosa durante al menos 10 años, según un estudio anterior publicado en la revista Revista mundial de gastroenterología .6Cuanto más tejido del colon esté inflamado, mayor será el riesgo de cáncer. Dado que la pancolitis afecta a todo el colon, significa más posibilidades de inflamación. Por eso es extremadamente importante que las personas con EII se hagan pruebas de detección de cáncer de colon según la recomendación de su médico.
¿La pancolitis afecta a los niños?
Los niños pueden desarrollar colitis ulcerosa, incluida pancolitis. De hecho, hay motivos para creer que las tasas de EII en niños están aumentando, según un estudio de 2015 publicado en Pediatría JAMA .7Los investigadores plantean la hipótesis de que la alimentación con fórmula, las altas cantidades de grasa en la dieta y la exposición a antibióticos en las primeras etapas de la vida pueden desempeñar un papel en estas tasas crecientes.
Los tratamientos para la pancolitis son los mismos para niños que para adultos y giran en torno al control de la inflamación de la colitis ulcerosa. El Dr. Bechtold explica que en muchos casos se pueden utilizar los mismos medicamentos, sólo que en dosis más bajas. Sin embargo, los niños con colitis ulcerosa deben ser vigilados cuidadosamente, ya que la inflamación del colon puede afectar la forma en que se absorben los nutrientes, lo que puede afectar el crecimiento, según un estudio de 2012 publicado en Revista mundial de gastroenterología .8
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La buena noticia es que, sin importar la edad, las personas con pancolitis pueden lograr una remisión a largo plazo con la ayuda de un plan de tratamiento dinámico y continuo, dice el Dr. Scwhimmer. La esperanza es siempre que los medicamentos mantengan baja la inflamación y también el riesgo de cáncer.
Fuentes:
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