ESFORZARSE PARA HACER CACA: CAUSAS Y CUÁNDO CONSULTAR A UN MÉDICO

Defecar es una función corporal natural y esencial. Todo el mundo hace caca, sin importar su ubicación, nivel socioeconómico o sensibilidades delicadas. Desafortunadamente, algo que se supone que es una segunda naturaleza, a veces también puede resultar muy difícil. Entonces, si alguna vez te has sentido esforzado por hacer caca, definitivamente no estás solo.

Casi todo el mundo experimenta la sensación de tener dificultades para defecar, Alex Sherman, MD , gastroenterólogo certificado en Gastroenterología de Vanguardia y profesor clínico en Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York , le dice a SelfGrowth.

Si bien esa información no te hará sentir mejor exactamente cuando estés atrapado en el inodoro, debería asegurarte que esforzarte para defecar no es necesariamente preocupante. De hecho, si sucede de vez en cuando, es probable que esté bien y, a menudo, las cosas se pueden resolver con algo tan simple como aumentar la ingesta de fibra en su dieta.

Pero si te esfuerzas por defecar con frecuencia, eso podría indicar un problema subyacente que necesita tu atención, dice el Dr. Sherman. ¿Quiere saber por qué duele defecar y qué hacer al respecto? Recurrimos a los mejores médicos para obtener respuestas a todas sus preguntas sobre caca.

Causas del esfuerzo para defecar | ¿Qué sucede si te esfuerzas demasiado al hacer caca? | Qué hacer si te esfuerzas por hacer caca | Cuándo ver a tu médico

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Primero, hablemos de por qué te esfuerzas por hacer caca.

Alguien se sienta y trata de empujar, empujar, empujar; eso es realmente lo que significa esforzarse. Felice Schnoll-Sussman, MD , profesor de medicina clínica y director del Centro Jay Monahan para la salud gastrointestinal de Weill Cornell Medicine , le dice a SelfGrowth.

Las personas pueden esforzarse para defecar por todo tipo de razones, pero el estreñimiento es realmente la causa principal de esto. Por definición, los síntomas de estreñimiento incluyen evacuar heces duras y secas, defecar menos de tres veces por semana o sentir que no has evacuado todo (si sabes a qué nos referimos), según la Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).

Es importante comprender que las personas defecan con diferentes frecuencias, por lo que defecar menos de tres veces por semana no siempre significa que esté estreñido. Por ejemplo, una persona puede defecar dos veces por semana mientras tenga memoria y se sienta completamente bien. No existe un libro de reglas sobre la frecuencia con la que alguien debe ir al baño, dice la Dra. Schnoll-Sussman. El único momento en que nos preocupamos es cuando hay un cambio significativo para usted. Si estás frustrado porque te parece imposible defecar y no sale nada, entonces eso también es un problema.

Entonces, ¿qué causa el estreñimiento? Varias cosas, pero los hábitos alimentarios contribuyen en gran medida a este problema en particular, Shilpa Ravella, MD , profesor asistente de medicina en Centro médico de la Universidad de Columbia , le dice a SelfGrowth. Veo que llegan muchos pacientes que tienen muy poca fibra en su dieta. Eso puede provocar heces duras y estreñimiento que pueden hacer que las personas se esfuercen mucho cuando van al baño, dice el Dr. Ravella.

Es por eso que el tratamiento del estreñimiento generalmente incluye comer más alimentos ricos en fibra, lo que agrega peso a las heces y ayuda a que se mantengan blandas, lo que facilita su evacuación. Beber más líquidos de los que ingiere actualmente y aumentar su actividad física también puede ayudar a mover las heces a través del tracto digestivo, según Medicina Johns Hopkins .

Algunos medicamentos, incluidos medicamentos para la presión arterial, opioides, antiácidos y antidepresivos, también pueden causar estreñimiento, según el Dr. Ravella. Y finalmente, el estreñimiento puede ser un síntoma de ciertas condiciones médicas como síndrome del intestino irritable (SII) y la enfermedad celíaca.

La mecánica de tu cuerpo también podría explicar por qué te esfuerzas por defecar. Hay dos músculos del esfínter en el recto (el esfínter interno y el externo) que ayudan con las deposiciones.¹El esfínter interno se controla involuntariamente, lo que significa que su cerebro le dice a ese músculo que es hora de relajarse (para que pueda defecar) cuando su recto está lleno. Tu esfínter externo es un músculo que controlas conscientemente. Y es posible que algunas personas no tengan un buen control sobre el esfínter externo, por lo que tensan los músculos y retienen la caca cuando en realidad deberían relajar ese músculo para dejar salir la caca.²Esto puede hacerte sentir como si nunca hubieras vaciado todo lo que había en tus intestinos.

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¿Qué pasa si te esfuerzas demasiado al hacer caca?

Esforzarse para defecar no solo es muy incómodo por sí solo, sino que también puede causar una serie de problemas de salud que pueden hacerte sentir peor. A continuación se detallan algunos problemas comunes que pueden surgir si tiene dificultades para ir con frecuencia:

Hemorroides

El esfuerzo para defecar es una de las principales causas de las hemorroides, que son montones de venas abultadas que pueden ser internas (ubicadas dentro del recto) o externas (debajo de la piel alrededor del ano), según la Mayo Clinic . Cuando te esfuerzas para defecar, las venas de tu trasero pueden hincharse y abultarse, algo así como las venas de un culturista se abultan cuando levanta pesas, dice la Dra. Schnoll-Sussman. Los culturistas levantan las pesas y ves que se les salen las venas del cuello o las sienes; eso es exactamente lo que puede suceder en nuestro ano y provocar hemorroides, dice. Si esas venas hemorroidales se agrandan mucho y comienzas a defecar con fuerza, la caca puede dañar un vaso sanguíneo y provocar algo de sangrado, según la Dra. Schnoll-Sussman. El embarazo es otra causa común de hemorroides, en parte porque estar embarazada puede causar estreñimiento y en parte porque el útero en crecimiento puede generar más presión en la parte inferior del cuerpo, incluido el ano. Voilà, hemorroides.

Entonces, ¿cómo saber si tienes hemorroides? Las hemorroides pueden ser asintomáticas, lo que significa que quizás no lo sepas. Otras veces, las hemorroides pueden causar síntomas como picazón, malestar, hinchazón anal y sangrado, lo que puede dificultar la defecación, según la Clínica Mayo.

Fisuras anales

Estas son pequeñas heridas que pueden sentirse como cortes de papel en el trasero (*estremecerse*). Las fisuras anales generalmente surgen cuando hay que esforzarse demasiado para evacuar heces grandes y duras. También pueden ocurrir debido a diarrea crónica o afecciones como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, ya que pasar lo que parecen años en el baño puede irritar la mucosa anal, especialmente si estás usando papel higiénico áspero o uno que tenga fragancia.

Las fisuras anales pueden ser dolorosas, picar, sangrar o sentirse irritadas, según el Mayo Clinic . Afortunadamente, tienden a curarse por sí solos, pero si te duele defecar durante algunas semanas, es posible que tengas que buscar tratamiento médico. Su médico puede recetarle una crema con lidocaína u otro anestésico para aliviar el dolor hasta que sane el pequeño desgarro. Y si tiene fisuras anales crónicas, es posible que deba analizar otras opciones de tratamiento, como cremas de nitroglicerina para aumentar el flujo sanguíneo y acelerar la curación o incluso cirugía en casos graves.

Prolapso rectal

En algunos casos, esforzarse para defecar puede provocar una afección llamada prolapso rectal.³Esto sucede cuando empujas con tanta fuerza que el recto pasa por el ano, dice la Dra. Schnoll-Sussman. Si esto sucede, es posible que sienta dolor en el ano o el recto, sienta un bulto en la zona anal, note sangre en tus heces , o tiene problemas para controlar sus evacuaciones intestinales, según el Clínica Cleveland . Generalmente, es necesaria la cirugía para reparar el prolapso.

Síncope vasovagal

Existe una posibilidad muy pequeña de que te desmayes en el bote. Perder el conocimiento mientras se hace esfuerzo para defecar se llama síncope de defecación, que es un tipo de desmayo que ocurre cuando el cuerpo reacciona exageradamente a ciertos estímulos, según el Mayo Clinic . Básicamente, tu presión arterial baja y no puedes mantener la presión arterial en tu cerebro, y puedes desmayarte en el baño, dice la Dra. Schnoll-Sussman. Algunas personas pierden el conocimiento mientras que otras solo sienten que se van a desmayar. David Poppers, Doctor en Medicina, doctorado , gastroenterólogo y profesor clínico de medicina en Salud Langone de la Universidad de Nueva York , le dice a SelfGrowth. Antes de que entre en pánico, sepa dos cosas: es menos probable que esto suceda en personas jóvenes sanas que en personas mayores, e incluso si sucede, no significa automáticamente algo premonitorio sobre su salud .

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Qué hacer si te esfuerzas por hacer caca

Si tiene estreñimiento crónico que no está relacionado con los medicamentos que toma ni con afecciones médicas que conoce, entonces revisar su consumo de fibra es un buen punto de partida. Las personas asignadas como mujeres al nacer entre 19 y 30 años deben aspirar a consumir al menos 28 gramos de fibra por día, según las Directrices Dietéticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos.⁴Ese número se reduce a 25 gramos por día para las personas asignadas como mujeres al nacer y que tienen entre 31 y 50 años. Algunas buenas fuentes de fibra incluyen frutas, verduras, legumbres y cereales integrales, según la Clínica Mayo.

A medida que aumenta su consumo de fibra, asegúrese de mantenerse hidratado, dice el Dr. Poppers. Consumir todo tipo de fibra sin suficiente hidratación puede provocar problemas como hinchazón , gas , diarrea y el mismo estreñimiento que podrías estar intentando solucionar.

Si se esfuerza por defecar, la Dra. Schnoll-Sussman recomienda llevar un diario de las heces (sí, de verdad) para comprender mejor sus deposiciones. Esto también resulta útil para que pueda hablar con su médico sobre sus síntomas si decide buscar tratamiento. Ella recomienda realizar un seguimiento de sus respuestas a algunas preguntas clave cada día si puede:

¿Con qué frecuencia voy al baño?
¿Cómo son mis deposiciones?
¿Cómo me siento cuando no defeco?
¿Qué estoy comiendo?
¿Cuánta agua estoy bebiendo cada día?
¿Cuánto estoy haciendo ejercicio?

Quizás notes que en realidad no estás comiendo tanta fibra como crees. O podría descubrir que va al baño con más frecuencia cuando hace ejercicio con regularidad. Si cambiar sus hábitos no funciona, entonces podría ser el momento de programar una cita con el médico para ver si hay algo más, como SII, EII o incluso una alergia o intolerancia alimentaria. O si toma medicamentos recetados que pueden causar estreñimiento, querrá hablar con su médico sobre la mejor manera de lidiar con eso.

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Cuándo consultar a un médico si te esfuerzas con frecuencia para defecar

Cuando los cambios en el estilo de vida no ayudan, puede ser el momento de consultar a su médico de atención primaria o a un gastroenterólogo para que le ayude a determinar la causa de tu estreñimiento . Dependiendo de su situación particular, su médico podría realizar algunas pruebas para determinar si tiene una afección médica subyacente que cause malestar gastrointestinal. Por ejemplo, podrías hacerte un análisis de sangre para descartar una afección relacionada con los alimentos, como la enfermedad celíaca. O si su médico sospecha que tiene problemas para controlar el músculo del esfínter externo, entonces es posible que le realicen una prueba de manometría anorrectal, que consiste en insertar un tubo en el ano para evaluar ese músculo, según el Clínica Cleveland .

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Si tiene alguna complicación relacionada con el esfuerzo que no se cura por sí sola, como el prolapso rectal, es muy importante que lo revise un médico para poder recibir tratamiento y evitar posibles complicaciones.

Generalmente, es más seguro consultar a su médico si tiene algún tipo de sangrado rectal constante, según el Dr. Poppers. Siempre es una buena idea comunicarse con su médico si tiene algún cambio inesperado en los hábitos intestinales y ciertamente cualquier sangrado rectal, incluso un volumen pequeño, si eso no es típico para usted o no se explica por un estudio de diagnóstico previo, dice.

Además, si su sangrado es recurrente y tiene otros síntomas, como náuseas y mareos, o si hay mucha sangre en las heces, la Dra. Schnoll-Sussman recomienda hacerse una evaluación de inmediato. Podrías estar sufriendo un sangrado potencialmente mortal que podría ocurrir por muchas, muchas razones diferentes, dice. Podría ser un signo de cáncer de colon. Podría ser un signo de enfermedad inflamatoria intestinal. Podría ser un signo de algunos vasos sanguíneos anormales en el colon.

Dicho todo esto, tener una pequeña cantidad de sangre en el papel higiénico podría indicar que tienes hemorroides o fisuras anales, que normalmente se pueden tratar fácilmente, dice la Dra. Schnoll-Sussman. Si usted en realidad Si crees que te esforzaste demasiado y tienes hemorroides, puedes probar tratamientos caseros antes de ir al médico. Las hemorroides pueden responder bastante a las cremas de venta libre, a una bolsa de hielo, a sumergirse en un baño de asiento , o usar un supositorio con cremas con corticosteroides para aliviar el dolor y la hinchazón. Pero si no desaparecen, es posible que deba programar una cita con su médico.

En pocas palabras: muchas personas se esfuerzan por defecar en algún momento, pero vale la pena consultar a un médico si esto le molesta. Y tampoco hay necesidad de sentirse avergonzado por la situación. Una vez más, defecar es parte de la naturaleza humana, lo que significa que el estreñimiento también lo es. Los síntomas gastrointestinales son muy comunes, dice el Dr. Poppers. No hay nada de qué avergonzarse. Además, los gastroenterólogos están tan fascinados por el sistema digestivo que pasaron años en la facultad de medicina sólo para aprender más sobre él. Tus problemas con las heces no serán nada nuevo para ellos.

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