¿CÓMO SE PUEDE PROBAR DE FORMA SEGURA LA TERAPIA ASISTIDA POR PSICODÉLICOS?

La terapia y la medicación son actualmente las herramientas más poderosas que tenemos para tratar afecciones de salud mental como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la depresión y la ansiedad, entre muchas otras. Pero para algunas personas, especialmente aquellas que no responden a estos tratamientos convencionales, los investigadores están descubriendo un nuevo camino prometedor hacia la atención transformadora de la salud mental: la terapia psicodélica.

Estos no son los días de gloria de los psicodélicos de Woodstock que podrías estar imaginando. Estamos hablando específicamente de psicodélicos. asistido Terapia, que se practica bajo la cuidadosa dirección de un médico capacitado, que administra una cantidad controlada de una sustancia psicoactiva para inducir a una persona a un estado alterado de conciencia. En teoría, este tipo de terapia te anima a explorar mentalmente las raíces subyacentes de ciertos problemas de salud mental.¹

Es importante comprender qué drogas se incluyen bajo el paraguas psicodélico: dietilamida del ácido lisérgico (LSD, una sustancia química sintética con propiedades alucinógenas),²psilocibina (el compuesto psicoactivo de las setas mágicas),³3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, a menudo denominada éxtasis o molly),⁴y ayahuasca (una bebida alucinante hecha de plantas específicas, que se originó en los pueblos indígenas de la cuenca del Amazonas).⁵Debido a que se trata de drogas de la Lista I en los EE. UU., son ilegales a nivel federal debido a su alto potencial de uso indebido y dependencia, además de que actualmente no tienen usos médicos aceptados.

Luego está la ketamina, una sustancia de Lista III que normalmente no se considera un psicodélico genuino. En cambio, se considera un anestésico disociativo. Actualmente, la ketamina es la única sustancia con propiedades psicodélicas con usos legalizados y médicamente aceptados en los EE. UU.⁶

La psilocibina también está en camino a la legalización para uso terapéutico, al menos en Oregón, donde ya ha sido despenalizada. En la práctica, eso significa que la Autoridad de Salud de Oregón será responsable de otorgar licencias y regular la fabricación y venta de productos de psilocibina, así como de crear la autoridad sanitaria del país. primer marco regulatorio para los servicios de psilocibina para enero de 2023.

Históricamente, el tipo de investigación que los expertos han podido realizar con estos medicamentos ha sido limitado, pero se están logrando avances significativos. En ensayos clínicos nuevos y en curso, estas sustancias se han mostrado prometedoras en el tratamiento de todo, desde el trastorno de estrés postraumático.⁷a la depresión resistente al tratamiento⁸a los trastornos por uso de sustancias.⁹

Generalmente, en el futuro, una vez que estos medicamentos sean aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para afecciones de salud mental específicas, se podría considerar la terapia asistida por psicodélicos cuando otros tratamientos ampliamente efectivos no hayan funcionado bien para una persona.

Estamos entrando en un período en el que podemos realizar tratamientos de acceso ampliado o uso compasivo, Mónica Williams, PhD , psicóloga clínica y directora de formación del Clínica de bienestar conductual en Tolland, Connecticut, y líder en el campo de la ciencia psicodélica que ha publicado más de 100 artículos revisados por pares, le dice a SelfGrowth. Es entonces cuando un medicamento se pone a disposición de personas para quienes nada más ha funcionado, antes de su aprobación final. (Profundizaremos más en esto a continuación).

Los expertos con los que habló SelfGrowth estiman que estos medicamentos podrían tardar entre 4 y 10 años en recibir la aprobación de la FDA. Pero no debes dejar que ese cronograma te desanime. Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre cómo explorar este tipo de terapia ahora mismo.

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¿Cuál es la forma más segura de acceder a la terapia asistida con psicodélicos?

Todavía quedan muchos obstáculos por superar, pero tienes algunas opciones.

1. Pregúntele a su médico si la ketamina puede ser adecuada para usted.

La ketamina es un anestésico inyectable que se ha utilizado tradicionalmente para sedación y anestesia a corto plazo. Pero debido a sus efectos disociativos y alucinógenos, se ha agrupado con otras investigaciones psicodélicas exploratorias en el ámbito de la salud mental.

La FDA primera esketamina aprobada , un aerosol nasal a base de ketamina, para la depresión resistente al tratamiento en 2019. Actualmente, es la única forma de ketamina aprobada por la FDA para tratar una afección de salud mental y está destinada a usarse junto con antidepresivos. Dado que la esketamina puede causar sedación, alteración del juicio y tiene el potencial de usarse indebidamente, existen pautas estrictas sobre su uso. Debe administrarse bajo la supervisión de un médico y es posible que deba convencer a su seguro de que cubra el costo presentando pruebas de que ha probado otros medicamentos y terapias, según Medicina Johns Hopkins .

Debido a que la ketamina no es un medicamento de la Lista I, también se receta para uso no indicado en la etiqueta, por ejemplo, para ayudar a tratar otras afecciones de salud mental para las que no fue aprobado específicamente, como el trastorno de estrés postraumático. Ese vacío legal ha dado lugar a clínicas de terapia asistida con ketamina en todo el país, donde la ketamina suele estar disponible por vía intravenosa. infusión.

Puede ingresar a una de estas clínicas por su cuenta, pero deberá realizar una evaluación médica y de salud mental para que se le apruebe el tratamiento. Si bien estas clínicas están dirigidas por profesionales de la salud, han surgido preocupaciones sobre los protocolos de seguridad y eficacia (como la dosificación adecuada), ya que todavía no existe un marco regulado para la terapia asistida con ketamina.¹⁰En estas clínicas, los pacientes deben pagar de su bolsillo ya que el uso se considera no autorizado y el precio puede oscilar entre cientos y miles de dólares. Peter Hendricks, doctorado , psicólogo clínico y profesor especializado en tratamiento y prevención del abuso de sustancias y terapia alucinógena en la Universidad de Alabama en Birmingham , le dice a SelfGrowth.

Si está interesado en la ketamina, un buen lugar para comenzar es el Sociedad Estadounidense de Médicos, Psicoterapeutas y Profesionales de la Ketamina (ASKP3), ya que los miembros de esta organización se comprometen a mantener estándares de práctica y principios éticos al momento de brindar servicios de atención médica.

2. Los ensayos clínicos son la única opción legal para la mayoría de los psicodélicos.

Una de las formas más seguras de probar la terapia asistida por psicodélicos, ya sea que esté explorando MDMA, psilocibina, LSD u otras sustancias, es participando en un ensayo clínico. Esto se debe a que las pruebas se realizan en un ambiente seguro y controlado bajo la guía de médicos capacitados antes, durante y después de la experiencia psicodélica.

Pero ser aceptado en uno de estos ensayos clínicos no es tan fácil como simplemente registrarse. Es un espacio competitivo en este momento, dice el Dr. Williams. Un ensayo clínico que ella dirige, que actualmente investiga la MDMA para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, sólo puede aceptar a cinco personas.

También debes cumplir con criterios estrictos para ser considerado participante del ensayo, dice, lo que podría implicar tener síntomas durante un cierto período de tiempo, aceptar todas las reglas y regulaciones del estudio, establecer compromisos de tiempo y más. (Si bien esto parece diferente para cada prueba, aquí hay una resumen de las calificaciones que necesitaría cumplir participar en ensayos liderados por el Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS) , una organización de investigación sin fines de lucro que investiga los usos terapéuticos de los psicodélicos y la marihuana).

Para encontrar un ensayo clínico cerca de usted, pregúntele a su médico o terapeuta acerca de cualquier estudio que conozca en su área. ClinicalTrials.gov también es un buen recurso; puede adaptar su búsqueda al tipo de terapia asistida por psicodélicos y al problema de salud mental que le interese, así como a su ubicación. También puedes buscar universidades y centros médicos acreditados que tengan equipos de investigación dedicados a los psicodélicos. Aquí hay algunos lugares útiles para comenzar:

3. Analice el tratamiento de acceso ampliado con su equipo de atención.

El acceso ampliado significa la La FDA reconoce que una persona tiene una afección grave o potencialmente mortal que no ha respondido a otras terapias efectivas, y podría ser apropiado probar el uso de un producto médico en investigación si los beneficios potenciales para la calidad de vida de la persona superan los riesgos.

Lamentablemente, no es un proceso sencillo. Para obtener la aprobación para el tratamiento de acceso ampliado, usted y su médico deberán conversar sobre si el tratamiento es una buena opción para usted, incluidos los riesgos y costos que debe tener en cuenta, según la FDA . A partir de ahí, su médico deberá defenderlo seriamente aceptando supervisar y monitorear su tratamiento, comunicándose con la compañía que proporciona el producto médico para recibir su acuerdo y presentando la documentación necesaria a la FDA. Una vez que todas las partes estén de acuerdo con la solicitud de uso ampliado, podrá comenzar el tratamiento.

Por ejemplo, cuando se trata de ampliar el acceso a la terapia asistida por MDMA para tratar el trastorno de estrés postraumático, al menos dos sitios de estudio están examinando a las personas para este propósito: Salud Integrativa Sabio en California y el Instituto Psicodélico Perla en Carolina del Norte. Si su médico cree que este tipo de terapia puede ser la única forma de tratar su trastorno de estrés postraumático, deberá comunicarse con un sitio oficial de acceso ampliado en su nombre. Una vez recibida la solicitud y la información médica requerida, el sitio acusará recibo de la solicitud dentro de los 10 días hábiles y tomará una decisión. El acceso no está garantizado, ni siquiera con una solicitud formal, según MAPAS .

4. Considere la terapia de integración si ya ha probado los psicodélicos.

Digamos que ya ha probado psicodélicos por su cuenta, en cualquier capacidad que pueda haber tenido, y ahora tiene sentimientos al respecto. Afortunadamente, hay terapeutas que trabajan específicamente con personas que probaron estos medicamentos por su cuenta y luego sintieron que necesitaban procesar la experiencia y las emociones que descubrieron, dice el Dr. Williams. Lo llamamos terapia de integración, explica. Ofrecemos eso porque sucede mucho.

El nombre formal de este tipo de terapia es integración y reducción de daños psicodélicos (PHRI). Si bien muchos terapeutas trabajan con personas para procesar su experiencia psicodélica, no existe una guía formal sobre cómo hacerlo, según un artículo de 2021 publicado en Fronteras en psicología , que proporciona un marco sugerido.¹¹

Según los autores del artículo, su terapeuta debería ayudarlo a procesar los sentimientos que se manifestaron durante o después de su experiencia, como ansiedad, miedo o depresión. Básicamente, deberían guiarlo de manera segura a través de los sentimientos de vulnerabilidad, mayor sensibilidad y otras ideas que surjan.¹¹

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Cuando busque un terapeuta de integración, considere uno que esté capacitado en PHRI. Dado que tiene sus raíces en la terapia de reducción de daños, en lugar de enfoques basados en la abstinencia, los terapeutas capacitados por PHRI no emitirán juicios morales sobre el uso de drogas, por lo que debe sentirse seguro al hablar con ellos sobre su experiencia con los psicodélicos.¹¹También es posible que desee preguntar sobre su conocimiento o experiencia con la terapia asistida por psicodélicos, así como factores como sus antecedentes y credenciales, enfoque del tratamiento y compromiso con la competencia cultural, para determinar si pueden ser una buena opción para sus necesidades y preferencias personales.

¿No estás seguro de por dónde empezar? Terapeutas inclusivos Tiene un directorio que le permite filtrar por expertos que tengan experiencia en terapia psicodélica asistida o de integración en su área. Psicología hoy y el Asociación Americana de Psicología También tiene directorios útiles para encontrar un terapeuta o psiquiatra en general.

5. Es posible acceder a psicodélicos ilegalmente, pero en última instancia es arriesgado.

Como habrás notado, no hemos recomendado obtener o probar drogas psicodélicas por tu cuenta para autotratarte. Acceder a ellos ilegalmente y experimentar con ellos solo puede ser peligroso de varias maneras, dice el Dr. Williams.

Hay una razón por la que estas sustancias se están explorando cuidadosamente en el entorno controlado de un ensayo clínico. Recibir la dosis adecuada y analizar su experiencia con un médico capacitado es importante para su seguridad física y emocional y la eficacia del tratamiento en sí. Fuera de los entornos médicamente aprobados, no existe control de calidad para las sustancias que se utilizan y no hay responsabilidad para las personas que administran estos medicamentos de manera dañina, explica el Dr. Williams, incluso si el daño causado es un accidente. Las prácticas no reguladas pueden provocar un mal viaje que tiene el potencial de desencadenar o exacerbar problemas de salud física o mental, lo contrario de lo que deberían hacer estas drogas cuando se usan de manera responsable. En general, el Dr. Williams dice que simplemente no vale la pena.

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¿Cómo están trabajando los expertos para hacer que la terapia asistida por psicodélicos sea más accesible en el futuro?

Mientras los investigadores trabajan para acercar estos medicamentos a la aprobación de la FDA, ha habido muchos rumores sobre la accesibilidad futura. Tres grandes barreras incluyen el costo, los desiertos de terapia y la falta de diversidad de investigadores y profesionales capacitados. Aquí es donde están las cosas ahora.

Costo y seguro

Como muchos tratamientos novedosos, la terapia asistida por psicodélicos es cara. Estas sesiones pueden costar entre $ 20 000 y $ 40 000 o más, dice la Dra. Williams, quien ha buscado subvenciones para ayudar a reducir el costo para sus pacientes.

Una forma de reducir costos, dice, es modificar los protocolos sin comprometer la eficacia, como reducir la cantidad de terapeutas necesarios en la sala o la cantidad de sesiones requeridas. El Dr. Hendricks agrega que las sesiones de psicoterapia de telesalud, subsidiar el tratamiento para personas que necesitan asistencia financiera u ofrecer una opción de pago de escala móvil también podrían ayudar.

La aprobación de la FDA también podría abrir la puerta a la cobertura de seguros. Hay grupos de defensa que están trabajando para garantizar que los códigos médicos y los procedimientos de facturación necesarios estén listos, de modo que estos tratamientos puedan facturarse al seguro cuando llegue el momento, dice el Dr. Williams.

Desiertos de terapia psicodélica

Los desiertos de atención de salud mental siguen siendo un problema importante en los EE. UU.¹²Si a esto le sumamos la formación especializada que será necesaria para la terapia asistida por psicodélicos, la cuestión se vuelve aún más desafiante. Cuando se regule y se haga accesible un marco para la capacitación, será imperativo llegar a profesionales y médicos calificados en todas las áreas del país.

También está la cuestión de cómo Esta formación será reglamentada. Todos los ojos están puestos en Oregón en este momento, dice el Dr. Williams, ya que el departamento de salud del estado ha publicado un borrador de pautas para productos de prueba y requisitos de formación para personas que administran psilocibina. Actualmente, el borrador de las directrices establece que los facilitadores necesitarán un mínimo de 120 horas de instrucción, el 25% de las cuales debe ser capacitación presencial, pero los detalles aún se están ultimando.

Inclusividad de todas las personas y comunidades.

La Dra. Williams dice que una vez asistió a una capacitación en investigación y se dio cuenta de que era la única persona negra en la sala. La gente me preguntaba: '¿Cómo conseguimos participantes más diversos en nuestros estudios?', recuerda. Para ella la respuesta era sencilla: diversificar los equipos de estudio.

También es imperativo diversificar los profesionales capacitados para administrar estos tratamientos, afirma. Esto significa capacitar a personas de todas las razas, etnias, expresiones de género, orientaciones sexuales y creencias religiosas.

Si eres de una comunidad marginada y en el pasado te has sentido irrespetado o rechazado por un proveedor de atención médica, es comprensible que tengas reservas a la hora de probar estas terapias, considerando que eres muy vulnerable cuando estás bajo la influencia de psicodélicos. , dice el Dr. Williams. Querrás asegurarte de estar con alguien en quien puedas confiar.

Fuentes: