Como dietista que trabaja en un gastroenterología En la práctica, sé que muchos de mis pacientes encuentran que ciertos alimentos no les sientan bien. Mi trabajo es ayudarlos a descubrir cuáles. Se podría pensar, entonces, que aceptaría la aparición de kits de pruebas de sensibilidad alimentaria que identifican las intolerancias alimentarias como una herramienta en mi búsqueda para ayudar a los pacientes a sentirse mejor. Pero es todo lo contrario. Cuantos más pacientes míos aparecen haber utilizado un kit de prueba de sensibilidad alimentaria y seguir dietas restrictivas en un esfuerzo por evitar cualquier alimento que la prueba indicó que no pueden tolerar, más he llegado a creer en la distracción confusa que se han convertido tales pruebas. en la búsqueda de respuestas realmente útiles y viables.
Lo más probable es que haya oído hablar de los kits de prueba de sensibilidad alimentaria en alguna parte.Tal vez haya visto estas pruebas anunciadas en las redes sociales o a través de alguien en su vida que consulta a profesionales de la salud alternativa, como un naturópata o un quiropráctico (aunque a veces también los utilizan médicos alópatas). Estas pruebas generalmente requieren una extracción de sangre, una punción en el dedo o una gota de sangre seca, mientras que algunas usan saliva o folículos pilosos. Algunos de ellos solo pueden ser solicitados por proveedores de atención médica autorizados (que incluyen médicos o dietistas) y otros pueden solicitarse en línea y enviarse directamente a su hogar. Me gustaría compartir una experiencia típica de un paciente con respecto a estos kits según lo que he observado en mi práctica.
Cuando un paciente llega a mi consultorio, ya ha recibido resultados de pruebas que sugieren sensibilidad a varios alimentos (a veces hasta dos docenas de alimentos o más), muchos de los cuales actualmente forman parte de su dieta básica semanal y que a menudo incluyen ingredientes difíciles de evitar como el aceite de canola o la levadura. En mi experiencia, los resultados siempre sugieren una sensibilidad al gluten, lácteos y soja: no recuerdo haber visto ni que me hubieran informado sobre resultados que no fueran así.
Me dicen que inicialmente les entró el pánico acerca de cómo podrían eliminar todos estos alimentos y continuar con sus compromisos laborales y sociales normales. Pero se comprometieron a intentarlo, por lo que se sumergieron y pasaron una o dos semanas preparando todo lo que comen a partir de alimentos que no sienten que deban evitar, como, por ejemplo, pollo simple, un puñado de vegetales variados y arroz. A veces terminan sintiéndose mejor, mientras que otras no. (Ciertamente, si algo estaban comiendo regularmente les molestaba al principio, ¡eliminar casi todo probablemente habría arrastrado al agresor en el proceso!) Sin embargo, independientemente de cómo se sientan, pronto se dan cuenta de que no pueden mantener esta dieta altamente restringida, y eso es todo. cuando lleguen a mi oficina. Están confundidos acerca de cuál de estos alimentos (si es que hay alguno) realmente les molesta y no tienen idea de cómo averiguarlo.
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Lo que suceda a continuación puede variar. En el mejor de los casos, los pacientes están dispuestos a intentar empezar de nuevo conmigo. Si este es el caso, retrocederé hasta el principio y revisaré su historial de problemas para poder evaluarlos sin nociones preconcebidas sobre la tolerancia alimentaria. Parece frustrar al paciente, que ya ha gastado mucho tiempo, esfuerzo y energía emocional (y algo de dinero) intentando llegar al fondo de una sospecha de intolerancia sólo para no tener respuestas que le satisfagan o resuelvan sus problemas. Y yo también me frustro. Quiero pasar la mayor parte de mi tiempo con un paciente nuevo escuchando su historia, realizando un historial alimentario detallado, haciendo preguntas, revisando registros médicos y explicando mis recomendaciones para los próximos pasos, sin explicar resultados de pruebas mal interpretados o engañosos.
Pero el peor de los casos es, en mi opinión, que los pacientes no puedan dejar de lado la idea de que esta larga lista de alimentos indicados por el kit de prueba de sensibilidad es de alguna manera problemática para ellos. Asumen que todavía se sienten mal, no porque en realidad no sean intolerantes a los alimentos que eliminaron, sino porque todavía no han eliminado suficientes alimentos. He visto que esto sucede más veces de las que puedo contar, y cuando no logro convencer a mi paciente de que estas pruebas pueden ser confiables para identificar sus problemas, observé impotente cómo mi paciente desaparece en una madriguera de comida. restricción y evitación que, para algunas personas, pueden provocar trastornos alimentarios.
Permítanme explicarles un poco cómo funcionan las alergias e intolerancias alimentarias, y cómo pretenden funcionar estas pruebas, para que puedan entender por qué desearía que mis pacientes nunca siguieran este camino en primer lugar.Comencemos repasando algunas posibles razones por las que es posible que no te sientas bien constantemente después de comer. Como afirma la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología explica , se produce una intolerancia alimentaria (a veces también llamada sensibilidad) en el sistema digestivo. Ocurre cuando no puedes descomponer los alimentos que comes. Esto puede ser causado por deficiencias de enzimas, sensibilidad a un alimento o una reacción a sustancias químicas alimentarias naturales. Normalmente las personas con intolerancia o sensibilidad pueden consumir estos alimentos en pequeñas cantidades sin experimentar problemas. Por otro lado, una alergia alimentaria afecta al sistema inmunológico. Si usted es alérgico a la leche, su sistema inmunológico, cuyo trabajo es defender y proteger su cuerpo, experimenta la leche como un invasor o alérgeno. En respuesta, su sistema inmunológico produce anticuerpos llamados inmunoglobina E (IgE). Estos anticuerpos viajan a las células y provocan una reacción alérgica, como algo en la piel (urticaria, picazón, hinchazón), síntomas gastrointestinales (vómitos y diarrea) e incluso anafilaxia. Una distinción importante entre una intolerancia y una alergia es que en una alergia, comer una pequeña cantidad de alimento puede provocar una reacción grave y, a veces, potencialmente mortal.
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Si sospecha que está reaccionando negativamente a ciertos alimentos, un alergólogo puede medir los niveles sanguíneos de anticuerpos IgE para determinar si es probable que se produzca una alergia alimentaria. Si sospecha que tiene el trastorno autoinmune enfermedad celíaca, se recomienda un análisis de sangre (IgA-tTG) para iniciar el proceso de diagnóstico. Pero sin ninguna evidencia de una respuesta del sistema inmunológico a los alimentos, es probable que se trate de una intolerancia alimentaria. Existen pruebas de hidrógeno en el aliento objetivas y científicamente examinadas que diagnostican intolerancias alimentarias resultantes del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado y la mala digestión de ciertos azúcares, como lactosa, fructosa o sacarosa, pero lo ideal sería identificar otras intolerancias alimentarias mediante medidas subjetivas: a saber, Dietas de eliminación monitoreadas de cerca seguidas de la reintroducción de un alimento para ver si la reacción es reproducible.
Si las intolerancias alimentarias se determinan mediante pruebas de aliento o dietas de eliminación, ¿qué miden los kits de pruebas caseras?Mientras que las pruebas de sangre para alergias alimentarias miden la IgE, un anticuerpo que ataca proteínas extrañas que producen una respuesta alérgica, muchos kits de pruebas de sensibilidad alimentaria miden los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG), que desarrollamos en respuesta a ciertos alimentos. como un 2018 artículo en el diario Alergia e inmunología clínica: en la práctica Como explica, estas pruebas probablemente miden los anticuerpos IgG de forma fiable. El problema es que la presencia de anticuerpos IgG no indica por sí sola una intolerancia. De hecho, como dice el artículo, aunque 'se promueve la medición de IgG a los alimentos para diagnosticar 'sensibilidades a los alimentos'... la producción de anticuerpos IgG a los alimentos es un fenómeno inmunológico normal. Los anticuerpos IgG contra los alimentos se encuentran prácticamente en todas las personas sanas. El desarrollo de anticuerpos IgG se ha relacionado específicamente con el desarrollo de desensibilización o tolerancia alimentaria. El artículo continúa afirmando que la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica, la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y la Sociedad Canadiense de Alergia e Inmunología Clínica han emitido documentos, declaraciones y respaldos que confirman los resultados positivos de las pruebas de alimentos. -IgG específica es de esperar en adultos y niños sanos.
La IgG es un anticuerpo de memoria que desarrollamos después de la exposición a varias cosas, incluidos los alimentos, David Stukus, M.D., profesor asociado de pediatría en la división de alergia e inmunología del Nationwide Children's Hospital, miembro de la Academia Estadounidense de Asma, Alergia e Inmunología. , y miembro del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología, dice a SelfGrowth. Stukus explica que cuando se miden los niveles de IgG en la sangre, se ve lo que la gente ha comido en el pasado, y los niveles más altos sugieren alimentos que se comen más que otros. El problema surge, según Stukus, cuando los pacientes o los proveedores malinterpretan sus resultados como hallazgos de una respuesta de intolerancia, particularmente porque los niveles de IgG son en realidad un marcador de tolerancia más que de intolerancia.
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Algunas empresas que fabrican kits de pruebas de sensibilidad alimentaria afirman poder diagnosticar sensibilidades alimentarias que provocan reacciones adversas crónicas o retardadas. La idea, según el artículo de 2018, es que los anticuerpos alimentarios IgG podrían provocar que estas afecciones incluyan inflamación crónica, tal vez mediante la formación de complejos inmunitarios. Sin embargo, como 2017 artículo en Clínicas de Inmunología y Alergia de América del Norte explica, mientras que algunos estudios han indicado que la modificación de la dieta basada en pruebas de IgG conduce a una mejoría de los síntomas, es probable que estos estudios estén sesgados debido al efecto placebo, y claramente se necesitan estudios más rigurosos para respaldar su uso.
Si sospecha que tiene una intolerancia alimentaria, lo que debe hacer es llevar un registro detallado de los alimentos y los síntomas durante dos semanas completas. Anota la hora de todo lo que comes (con detalles hasta la marca cuando corresponda) y la hora de cualquier síntoma adverso que puedas experimentar. Lleve esta información a un centro de confianza dietista registrado (idealmente uno que se especialice en alergias alimentarias o problemas gastrointestinales y que no venda ningún suplemento) para que puedan ayudarlo a identificar los puntos en común entre los alimentos o comidas que probablemente lo desencadenen. Lo más probable es que este ejercicio le proporcione una dieta sana y manejable que pueda llevar a cabo para identificar la naturaleza precisa de sus síntomas.
Tamara Duker Freuman es un dietista radicado en Nueva York cuya práctica clínica se centra en el tratamiento dietético de enfermedades digestivas y metabólicas. Si bien trabaja con pacientes que tienen una variedad de problemas de salud, su experiencia consiste en ayudar a identificar las muchas causas posibles de gases, hinchazón, diarrea y estreñimiento, y ayudar a los pacientes a lograr el control de los síntomas y una mejor calidad de vida. Debido a esta experiencia, la llamaron 'La que susurraba el vientre hinchado' y le gustó tanto el nombre que lo convirtió en el título de su primer libro.
