He aquí por qué ocurren las náuseas por migraña y cómo encontrar alivio

Si siente una sensación de malestar e inquietud en el estómago durante un ataque de migraña, probablemente no se deba a la comida para llevar que comió a altas horas de la noche. Según un estudio de 2017 en el Revista de investigación del dolor, náuseas Ocurre en aproximadamente el 58% de las personas durante un episodio de migraña, y esa es una evaluación conservadora.¹Datos de una encuesta anterior autoinformada publicada en la revista Dolor de cabeza encontró que la mayoría de las personas experimentan vómitos y náuseas durante un episodio, con estimaciones cercanas al 70 al 90%, respectivamente.²

Para las personas que no padecen migraña, esas cifras pueden parecer sorprendentes. Después de todo, el dolor de cabeza punzante y los trastornos visuales suelen considerarse signos reveladores de que se avecina una migraña en el horizonte. Entonces, ¿cómo pueden los síntomas que ocurren en la parte baja del estómago tener algo que ver con los signos arriba del cuello que la mayoría de las personas asocian con la migraña? Para las personas que padecen migraña, las náuseas son sólo una pieza más de este complejo rompecabezas.

Afortunadamente, tenemos algunas respuestas sobre por qué siente náuseas con una migraña y, lo que es más importante, consejos sobre cómo detener el dolor y la incomodidad antes de que vayan demasiado lejos.

Causas de migraña y náuseas. | Tipos de migraña con náuseas. | Síntomas de migraña | Cómo tratar la migraña y las náuseas. | Cómo prevenir la migraña con náuseas

¿Qué causa la migraña con náuseas y vómitos?

El quién y el por qué de los ataques de migraña ya son un poco misteriosos, pero los síntomas pueden ser un rasguño de cabeza a nivel de pistas. Aunque las náuseas encabezan la lista de síntomas de migraña para muchas personas, no está claro por qué sucede esto. La buena noticia es que los expertos tienen algunas teorías que arrojan luz sobre el vínculo entre la migraña y las náuseas.

Una migraña comúnmente incluye cosas como náuseas, pero a veces también vómitos y diarrea. Jack Schim, M.D. , F.A.H.S., F.A.A.N., codirector del Centro de Neurología del Sur de California , le dice a SelfGrowth que los expertos creen que al menos parte de esto se debe a que la migraña afecta diferentes áreas del tronco encefálico involucradas en funciones autónomas (las cosas que el cuerpo hace automáticamente), como la digestión. La idea es que los ataques de migraña irriten los nervios que activan este sistema, desencadenando esos síntomas no tan divertidos.

Otra teoría según Medhat Mikhael, M.D. , especialista en manejo del dolor y director médico del programa no quirúrgico del Centro de salud de la columna vertebral del Orange Coast Medical Center , es que la migraña disminuye los niveles de serotonina en el cerebro, lo que se cree que contribuye a las náuseas. La serotonina se conoce generalmente como la sustancia química de la felicidad que mantiene nuestro estado de ánimo en equilibrio (entre muchas otras funciones importantes del cuerpo). Por lo tanto, no sorprende que una disminución de nuestras sustancias químicas que nos hacen sentir bien pueda tener efectos secundarios notables. El Dr. Mikhael también dice que una disminución de la serotonina puede provocar mareos, otra sensación de inquietud.

Se cree que los ataques de migraña cambian el diámetro de los vasos sanguíneos del cerebro. Por lo general, el diámetro aumenta de tamaño y tira de las meninges (amortiguador entre el cráneo y el cerebro), lo que provoca dolores punzantes o pulsantes. Cuando estos cambios afectan partes del cerebro que regulan las náuseas y los vómitos, es posible que experimente problemas estomacales, Clifford Segil, D.O. , neurólogo de Centro de salud Providence Saint John en Santa Mónica, California, le dice a SelfGrowth.

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Dice que un área del cerebro, en particular, está en la lista corta de sospechosos que pueden provocar náuseas y vómitos en personas con migraña. Esa área se llama médula dorsal rostral y esencialmente transmite información sensorial desde la médula espinal al cerebro. Según un estudio de 2014 publicado en el Revista de dolor de cabeza y dolor, Las náuseas en la fase pródromo de una migraña (básicamente el acto inicial) están relacionadas con la actividad en esta parte del cerebro.³

El dolor de la migraña está relacionado con la liberación de un neurotransmisor, uno de los mensajeros del cuerpo, llamado péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).⁴De hecho, ciertos medicamentos para la migraña actúan precisamente sobre esto para tratar de detener un ataque de migraña en primer lugar. El Dr. Schim dice que este neurotransmisor también prevalece en el intestino, lo que podría tener algo que ver con esa sensación de 'voy a vomitar' cuando tienes migraña.

Tipos de migraña y dolores de cabeza que pueden provocar náuseas

Probablemente ya se haya dado cuenta de que los ataques de migraña son complicados; todavía no sabemos exactamente qué desencadena todos los síntomas. Lo que sí sabemos es que ciertos tipos de migraña tienen más probabilidades de provocar náuseas y vómitos. Ah, y para hacer las cosas aún más confusas, algunos dolores de cabeza (que no son migrañas) también pueden hacer que arrojes las galletas.

Parte de los criterios de diagnóstico para determinar si alguien tiene migraña versus otro tipo de dolor de cabeza son la presencia de dolores de cabeza unilaterales (en un solo lado), náuseas y vómitos, y sensibilidad a la luz o al sonido, dice el Dr. Segil. La cuestión es que la mayoría de las migrañas, incluidas las que no tienen un componente visual, causan náuseas y vómitos, por lo que descifrar qué tipo tienes puede no ser fácil.

Dicho esto, estos son los tipos de migraña que tienen más probabilidades de provocarle náuseas:

A menudo, cuando las personas piensan en la migraña, imaginan el tipo que viene con una advertencia. Técnicamente, esto se denomina migraña con aura porque implica alteraciones visuales (y a veces alteraciones del habla y de las sensaciones) que alertan de un ataque inminente. Según el Clínica Cleveland , en realidad son menos comunes y solo afectan entre el 15 y el 20% de las personas con migraña.

La migraña sin aura, por otro lado, es más común y representa aproximadamente del 70 al 75% de las personas con migraña, según el Fundación Americana de Migraña . Lo que hay que recordar aquí es que las náuseas y los vómitos son comunes en ambos, pero el Dr. Schim dice que no parece ser peor con uno en comparación con el otro.

Las migrañas vestibulares tienen un efecto doble. No solo puedes experimentar náuseas y dolor de cabeza punzante, sino que tu equilibrio también puede verse afectado, junto con divertidos compañeros como mareos y vértigo (la sensación de estar en un carrusel, aunque estés acurrucado en posición fetal en tu cama). Otra sensación divertida a la que debes prestar atención es sentir que te estás cayendo aunque estés sentado.

Según el Fundación Americana de Migraña , la migraña vestibular está ligada al oído interno y al sistema de equilibrio. Entonces, si bien la mayoría de las personas experimentan vértigo y náuseas, el dolor de cabeza puede estar ausente durante un ataque. Por eso es fundamental detectar otros síntomas de la migraña.

Si pensaba que la migraña sólo podía afectar el área general de la cabeza, piénselo de nuevo. Si bien es poco común, una migraña abdominal causa dolor en el abdomen , no la cabeza, según el Fundación Americana de Migraña . El problema es que se observa principalmente en niños pequeños, de entre cinco y nueve años aproximadamente. Si estás leyendo este artículo, probablemente (definitivamente) estés fuera de ese grupo de edad, pero debes saber que las náuseas y los vómitos son muy comunes en este tipo de migraña. Aparte del dolor localizado alrededor del ombligo, las náuseas pueden ser el único síntoma, aunque las causas son similares a las de una migraña.

Ya que hablamos de tipos raros de migraña, hablemos de migraña hemipléjica. Éste también presenta de manera destacada náuseas, según el Fundación Americana de Migraña , además de dolor de cabeza y debilidad en un lado del cuerpo. También implica cambios temporales en la visión, la sensación o el habla, que en ocasiones pueden confundirse con un derrame cerebral. Si experimenta cosas como debilidad o un cambio en el habla, es importante acudir a la sala de emergencias para descartar algo más grave.

La migraña no es lo único que puede hacer que quieras arrancarte el cerebro (a veces simplemente mirar las noticias puede lograrlo, TBH). Los dolores de cabeza en racimos son dolores de cabeza diferentes, pero igualmente intensos. Este tipo de dolores de cabeza ocurren en patrones cíclicos que pueden durar semanas o meses, según el Mayo Clinic . También tienden a aparecer en medio de la noche, despertándote con un dolor insoportable en o alrededor de un ojo o en un lado de la cabeza.

Estos dolores de cabeza son menos comunes que la migraña, pero también pueden incluir las temidas náuseas y vómitos como parte del ataque.

¿Cuáles son otros síntomas de la migraña?

Las náuseas son un síntoma común de la migraña, pero ciertamente no es el único que puede experimentar. Según una revisión de 2015 en el Revista de neurociencia , otros signos de que se está gestando una migraña incluyen⁵:

• Alteraciones visuales como un punto brillante o un área de pérdida de visión que brilla o tiene un patrón en zig-zag
• Sensibilidad a la luz y al sonido.
• Debilidad en un lado de la cara o el cuerpo.
• Hormigueo y entumecimiento en una extremidad o en un lado de la cara
• Dolor punzante o pulsátil en uno o ambos lados de la cabeza.
• dolor de cuello
• Dificultad para hablar, concentrarse o comprender

Los síntomas pueden variar desde levemente molestos hasta muy dolorosos, lo que dificulta determinar cuándo tomar medicamentos que realmente puedan ayudar con las náuseas. La otra cosa frustrante de los ataques de migraña es que pueden aparecer con síntomas extraños que ni siquiera parecen estar relacionados. Entonces, si nota cosas como rigidez en el cuello, cambios de humor, antojos de comida, estreñimiento, bostezos frecuentes y aumento de la micción, podría sufrir un ataque de migraña en el futuro cercano, según el Mayo Clinic.

¿Cómo puedo tratar la migraña y las náuseas?

Si se siente mareado y tiende a vomitar al principio de un ataque, tragar una pastilla probablemente le parezca un destino peor que la muerte. La buena noticia, dice el Dr. Schim, es que la mayoría de las personas con migraña se benefician de un método no oral para tratar sus ataques de inmediato.

Saltarse una pastilla en favor de un medicamento nasal o inyectable es una buena idea para las personas que vomitan, ya que es posible que el medicamento no se absorba bien. Además, tienden a actuar más rápido que las tabletas, lo que las convierte en una buena opción para una migraña que se desarrolla rápidamente, dice el Dr. Schim.

A continuación se presenta un desglose de los tipos de medicamentos que pueden ayudarlo a controlar las náuseas y la migraña:

Como se mencionó anteriormente, los tratamientos no orales para la migraña incluyen productos nasales, que se absorben a través de la mucosa y evitan el metabolismo en el hígado, e inyectables. El Dr. Schim dice que ciertos triptanos están disponibles como medicamentos nasales o inyectables, y son excelentes puntos de partida para las personas que luchan contra las náuseas y los vómitos con una migraña.

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Los triptanos son una de las clases de medicamentos más comúnmente recetados para alivio de la migraña , según una revisión sistemática y un metanálisis de 2021 publicado en GENTE. ⁶Según el Dr. Segil, actúan actuando sobre los receptores de serotonina (¿recuerdas esa sustancia química que te hace sentir bien?) en el cerebro, lo que ayuda a bloquear las vías del dolor. Dicho esto, los triptanos no se consideran un tratamiento preventivo para la migraña. En cambio, se utilizan para tratar los síntomas de la migraña después de que comienza un ataque.

Además de la vía nasal e inyectable, los triptanos también están disponibles en dos tipos de tabletas: las regulares, que se tragan enteras, y las que se disuelven rápidamente en la boca.

Si bien existen múltiples medicamentos para la migraña que pueden ayudar a prevenir un ataque, como betabloqueantes, medicamentos anticonvulsivos o antidepresivos, el Dr. Schim dice que las terapias preventivas más nuevas en realidad están diseñadas para la migraña y bloquean el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). o su receptor, del que hablamos antes. El CGRP participa en la transmisión del dolor, por lo que este tipo de medicamentos tratan el dolor, lo que luego ayuda a detener las náuseas y otros síntomas como los vómitos, según el Mayo Clinic .

Prevenir las náuseas durante un ataque de migraña no es tarea fácil. Sin embargo, los medicamentos contra las náuseas pueden brindarle un alivio muy necesario si se encuentra en una situación de dificultad para ir al baño. Es por eso que el Dr. Schim dice que a menudo ofrece estos medicamentos a las personas que frecuentemente sienten náuseas durante los ataques de migraña, además de sus tratamientos habituales para la migraña. Es solo otra herramienta que debes tener en tu caja de herramientas para aliviar las migrañas.

Si simplemente estás viendo televisión un típico martes por la noche cuando te asalta una migraña, es posible que necesites un alivio rápido (sin tener que ir primero al médico). En estos momentos, los analgésicos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol, pueden ser la respuesta. Estos se consideran medicamentos agudos que se toman según sea necesario, con mayor frecuencia ante el primer signo de migraña. Otros productos combinan cafeína y paracetamol en una sola pastilla, lo que también podría resultar útil para algunas personas. No se comprende del todo cómo y por qué la cafeína puede ayudar a aliviar la migraña, pero puede tener algo que ver con cómo bloquea los efectos de una determinada sustancia en el cerebro asociada con la migraña. También puede tener algo que ver con que la cafeína es un vasoconstrictor, lo que significa que hace que los vasos sanguíneos del cerebro se hagan más pequeños, lo que potencialmente alivia el dolor de cabeza, según el Fundación Estadounidense para la Migraña.

Cómo prevenir las náuseas con la migraña

Cuando aparece una migraña, esconderse en la oscuridad es una forma de superar un episodio. Pero una vez que pasa la migraña, la atención debe centrarse en formas de evitar que ocurra la siguiente. Normalmente, cuando es posible, comenzamos con educación sobre el estilo de vida y el manejo de factores de riesgo evitables, dice el Dr. Schim.

Pero una cosa es segura: la prevención de las náuseas se remonta a la prevención de la migraña. Una estrategia a considerar es identificar (¡y luego evitar!) los desencadenantes de la migraña, como:

• Saltarse comidas
• Ansiedad o estrés
• Deshidración
• Cambios de clima
• Alergias
• Exposición a luces, sonidos y olores específicos.
• Ciertos medicamentos
• Problemas dentales como rechinar los dientes.
• Uso excesivo de la pantalla
• Jet lag o falta de sueño
• Hormonas (en personas asignadas como mujeres al nacer)
• Cafeína
• Alcohol, y específicamente vino tinto.
• Alimentos específicos como quesos curados y embutidos.

Si bien evitar los desencadenantes de la migraña puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad, a veces no es suficiente para protegerse de estos dolorosos ataques. Y ahí es donde entran en juego los medicamentos preventivos y agudos, como los descritos anteriormente.

El hecho es que lidiar con una migraña nunca es divertido, especialmente cuando tu estómago también sufre las consecuencias de un ataque. Si bien las náuseas y los vómitos a menudo empeoran la migraña, los remedios como los medicamentos de venta libre, los medicamentos recetados y las modificaciones en el estilo de vida pueden brindar un alivio muy necesario. Y no olvide pedir ayuda; siempre es una buena idea hablar con su médico u otro profesional de la salud sobre las formas de prevenir y tratar los ataques de migraña.

Fuentes:

1. Revista de investigación del dolor , Carga humanística y económica de las náuseas y los vómitos entre quienes padecen migraña
2. Dolor de cabeza: el diario del dolor de cabeza y rostro , Síntomas de migraña: resultados de una encuesta de migrañosos autoinformados
3. El diario del dolor de cabeza y del dolor , El origen de las náuseas en la migraña: un estudio PET
4. El diario del dolor de cabeza y del dolor , Bloqueo del CGRP en pacientes con migraña: una revisión de los pros y los contras
5. La revista de neurociencia , Migraña: múltiples procesos, fisiopatología compleja
6. GENTE Comparación de nuevos agentes farmacológicos con triptanos para el tratamiento de la migraña

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