Cuando desarrolla síntomas digestivos extraños, como diarrea o dolor de estómago, es fácil pasar por alto afecciones gastrointestinales (GI) más comúnmente comentadas, como el síndrome del intestino irritable o la enfermedad celíaca. Y por una buena razón: para la mayoría de las personas que enfrentan este tipo de síntomas, generalmente hay una explicación bien conocida detrás de ellos.
Pero la insuficiencia pancreática exocrina (EPI) puede ser una fuerza furtiva que causa estragos en el tracto gastrointestinal; simplemente, por lo general, no se diagnostica lo suficiente. ¿Nunca antes habías oído hablar de EPI? No estás solo. La insuficiencia pancreática exocrina no recibe tanta difusión como otros problemas gastrointestinales, pero aun así puede causar mucha miseria cuando buscas respuestas.
nombres para ciudades ficticias
Es importante tener en cuenta que la EPI es relativamente poco común y aún se está estudiando, pero vale la pena tenerlo en cuenta si tiene muchos problemas estomacales y su médico ha descartado otras afecciones gastrointestinales más comunes. Esto es lo que necesita saber sobre esta afección, además de signos comunes de que sus problemas estomacales podrían indicar una EPI.
¿Qué es la insuficiencia pancreática exocrina? | ¿Por qué está infradiagnosticada la insuficiencia pancreática exocrina? | Síntomas de insuficiencia pancreática exocrina | Diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina.
¿Qué es exactamente la insuficiencia pancreática exocrina?
La insuficiencia pancreática exocrina se desarrolla cuando el páncreas no produce suficientes enzimas digestivas o esas enzimas no hacen su trabajo de manera eficiente, según el Clínica Cleveland . Su páncreas, en caso de que no lo sepa, es un órgano en su abdomen que contiene glándulas que liberan sustancias para ayudar a la digestión y controlar el azúcar en la sangre.
Esas enzimas digestivas son responsables de descomponer los alimentos que consume, para que su cuerpo pueda transportar nutrientes vitales a donde se necesitan. Pero cuando los diferentes sistemas de tu cuerpo no obtienen las vitaminas y minerales que necesitan para hacer su trabajo, es comprensible que empieces a sentirte bastante mal.
Hay diferentes tipos de enzimas pancreáticas que la EPI puede afectar, dice la Clínica Cleveland, y cada una tiene sus propias funciones únicas. Los jugadores clave incluyen:
- Amilasa, para ayudarte a digerir los carbohidratos.
- Lipasa, para ayudarte a digerir las grasas
- Proteasa y elastasa, para ayudarte a digerir las proteínas.
Esto es lo que hace que EPI sea ligeramente diferente de otros trastornos gastrointestinales más conocidos: casi siempre es provocado por otro problema de salud. La insuficiencia pancreática exocrina suele ser causada por pancreatitis crónica, que es una inflamación continua del páncreas. Pero hay una larga lista de otras condiciones de salud que eventualmente pueden conducir al diagnóstico conjunto de EPI, incluida la fibrosis quística, los tumores pancreáticos, la diabetes, la enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal, la cirugía bariátrica y el VIH/SIDA.1
¿Por qué está infradiagnosticada la insuficiencia pancreática exocrina?
La EPI no es sólo una afección menos conocida que algunas de sus contrapartes gastrointestinales, sino que también está infradiagnosticada, lo que significa que una persona con esta afección puede tardar un tiempo en obtener un diagnóstico adecuado y, por lo tanto, un plan de tratamiento adecuado.2. De hecho, ni siquiera hay datos concretos disponibles sobre la frecuencia con la que se diagnostica la EPI.
Una revisión de 2019 de la investigación publicada en la revista Gastroenterología Clínica y Experimental 3tiene un desglose de la frecuencia con la que se estima que ocurre la EPI en el contexto de otras condiciones de salud:
- Pancreatitis crónica: hasta el 90% de los casos.
- Cáncer de páncreas: hasta el 60% de los casos
- Fibrosis quística: hasta el 90% de los casos
- Diabetes tipo 1: hasta el 50% de los casos
- Diabetes tipo 2: hasta el 30% de los casos
- Enfermedad celíaca: hasta el 80% de los casos
- VIH: hasta el 50% de los casos
Lea Ann Chen, MD , profesor asistente de medicina y director de Investigación Traslacional sobre Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson , le dice a SelfGrowth que hay muchas razones por las cuales la EPI está infradiagnosticada. Los síntomas de EPI no son específicos y se superponen con otros diagnósticos gastrointestinales más comunes, explica. Además, las pruebas para evaluar la EPI son muy específicas, por lo que es poco probable que se diagnostique de manera incidental.
Eso significa que su médico necesitaría sospechar específicamente que usted tiene EPI y solicitar las pruebas apropiadas para verificarlo en lugar de toparse accidentalmente con un diagnóstico mientras le hacen pruebas para detectar otras afecciones, y probablemente no le realizarían esa prueba específica a menos que usted tuviera una de las anteriores. condiciones asociadas con un mayor riesgo de EPI o síntomas de alerta, como pérdida de peso inexplicable o deficiencias de nutrientes (que explicaremos con más detalle a continuación). Para los pacientes cuya EPI es leve o no es causada por pancreatitis crónica, la afección puede pasarse por alto, dice el Dr. Chen.
¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia pancreática exocrina más comunes?
Debido a que los signos y síntomas de EPI pueden superponerse con los de otras afecciones gastrointestinales, puede imaginarse que no es exactamente divertido tratar con ellos. Si la EPI no se trata, los síntomas pueden ser extremadamente incómodos, Mohamed Othman, MD , profesor de medicina - gastroenterología en Facultad de Medicina de Baylor , le dice a SelfGrowth. Sin embargo, hay algunos indicios de que es posible que esté lidiando con síntomas de EPI en comparación con los de otra afección de salud.2.
Tiene diarrea inexplicable después de comer.Diarrea es un problema común que generalmente es causado por algo que comiste, un virus estomacal o una afección más grave como la enfermedad inflamatoria intestinal, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales .
Sin embargo, la diarrea también es un problema en personas con EPI no tratada o con tratamiento insuficiente, dice el Dr. Othman, y existen algunas razones para ello. Una es que los alimentos que ingiere no se absorben adecuadamente en el tracto gastrointestinal. Esto permite que las bacterias que se encuentran naturalmente en el intestino fermenten los alimentos no digeridos, dice. Al mismo tiempo, se acumula agua a su alrededor, lo que puede hacer que las heces sean más líquidas.
También hay que considerar esto: que los alimentos no digeridos pueden incluir grasa, Amy Tyberg, MD , dice a SelfGrowth un profesor de gastroenterología en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers. Posteriormente, la grasa permanece en el tracto gastrointestinal y actúa como laxante mientras viaja a través de los intestinos, dice. Cue la diarrea constante.
Tu caca se ve grasosa.EPI también puede provocar heces grasas, que son literalmente evacuaciones intestinales que tienen un contenido de grasa más alto de lo habitual. Médicamente conocida como esteatorrea.4, estas heces suelen ser más pálidas de lo habitual, aceitosas y con más olor de lo que estás acostumbrado, según la Clínica Cleveland. Es el resultado de la falta de absorción de grasas en los intestinos. Philip Hart, MD , gastroenterólogo de el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio , le dice a SelfGrowth.
Entonces, si su cuerpo tiene dificultades para absorber la grasa de su dieta debido a la EPI, simplemente sale en las heces. Atención: es posible que también veas gotas de grasa o aceite en las heces o un residuo aceitoso flotando sobre el agua del inodoro después de irte, dice el Dr. Othman.
Estás perdiendo peso sin intentarlo.Cuando su cuerpo no puede descomponer los nutrientes de los alimentos que consume, no puede absorberlos adecuadamente, y eso puede causar que usted bajar de peso sin intentarlo , dice el Dr. Othman. La diarrea causada por EPI también puede provocar pérdida de peso si es constante.
Te duele el estómago.Este tiende a ser un síntoma más indirecto. La EPI puede causar exceso de gas y hinchazón debido a problemas de digestión, por lo que es posible que su estómago no se sienta bien como resultado. La dificultad del cuerpo para absorber grasa puede ser una de las principales razones de este síntoma, dice el Dr. Hart.
Además, recuerde que la EPI suele ser algo que se desarrolla debido a una pancreatitis crónica. El dolor abdominal superior es común en esta afección, junto con la sensibilidad estomacal, según el Mayo Clinic .
Tienes una deficiencia de nutrientes.Esto puede ser un poco más difícil de detectar que, por ejemplo, diarrea o heces grasas, pero su médico puede detectar una deficiencia de nutrientes si solicita análisis de sangre debido a otros síntomas que esté experimentando.
Debido a que las enzimas pancreáticas ayudan a digerir los alimentos y los nutrientes, la EPI puede provocar una malabsorción de vitaminas, específicamente vitaminas liposolubles. Nuzhat Ahmad, MD , jefe interino de gastroenterología del Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania , le dice a SelfGrowth. Algunas de las vitaminas más importantes a tener en cuenta incluyen las vitaminas A, D, E y K, aunque también se pueden desarrollar deficiencias de calcio, ácido fólico, tiamina, magnesio y zinc, dice el Dr. Ahmad. Los síntomas de estas deficiencias pueden variar según la vitamina o el mineral, pero el Dr. Othman dice que es posible que sientas que tu cuerpo no está funcionando tan bien como debería normalmente (como si algo estuviera mal) si te falta un nutriente esencial.
Tus huesos se sienten extrañamente débiles.En las primeras etapas, es posible que no notes este síntoma en absoluto. Pero si su cuerpo tiene dificultades para absorber las vitaminas, los problemas de densidad ósea pueden convertirse en un problema si tiene niveles bajos de vitamina D específicamente, dice el Dr. Tyberg. Eso puede provocar complicaciones como la osteoporosis.2, una afección que hace que los huesos se debiliten y se vuelvan quebradizos, lo que eventualmente puede causar síntomas como huesos que parecen fracturarse o romperse con facilidad, dolor de espalda o postura encorvada, según el Mayo Clinic .
¿Qué se puede esperar después de un diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina?
El tratamiento más común para la insuficiencia pancreática exocrina es la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas (PERT). Este es un medicamento oral recetado que ayuda a reemplazar la falta de enzimas digestivas del cuerpo, según la Clínica Cleveland.
nombre polaco masculino
Así es como funciona: su médico le recomendará una cierta cantidad de PERT según los resultados de su análisis de laboratorio. Una vez que tenga su receta, tome PERT con las comidas para ayudar a su cuerpo a descomponer los nutrientes de los alimentos que consume. Generalmente recomiendo que mis pacientes tomen una dosis completa de enzimas pancreáticas al comienzo de una comida, dice el Dr. Hart. Es sencillo de esa manera.
Si bien tomar PERT debería ayudarlo a recuperar el peso que haya perdido, su médico también puede recomendarle que coma más calorías y grasas para cerrar cualquier otra brecha mientras tanto, dice la Clínica Cleveland. También es posible que necesites tomar ciertos suplementos para ayudar a compensar posibles deficiencias nutricionales, que tu médico puede ayudarte a identificar.
Ya sea que le hayan diagnosticado EPI o sospeche que podría tener EPI, el Dr. Hart recomienda tener una comunicación honesta y constante con su médico sobre sus síntomas. Muchos pacientes no se sienten cómodos hablando de los síntomas relacionados con el tubo digestivo con sus proveedores de atención médica, pero es importante, afirma. La EPI es altamente tratable y manejable. Somos un equipo y trabajaremos juntos.
Fuentes:
- EstadísticasPerlas , insuficiencia pancreática
- Investigación F1OOO , Actualización sobre el diagnóstico y manejo de la insuficiencia pancreática exocrina
- Gastroenterología Clínica y Experimental , Insuficiencia pancreática exocrina: prevalencia, diagnóstico y tratamiento
- EstadísticasPerlas , esteatorrea
Relacionado:
