Tiene sentido suponer que se necesitan tratamientos potentes para eliminar el acné persistente y la rosácea, pero en realidad pueden empeorar esas afecciones inflamatorias. Ahí es donde entra en juego el ácido azelaico. Muchos tratamientos comunes para las espinillas y el enrojecimiento, en lugar de calmar la piel, pueden ser demasiado duros y hacerla escamosa y/o incluso más inflamada. Pero el ácido azelaico, menos conocido, combate el acné y es mucho más suave que muchos otros ingredientes activos. De hecho, no sólo es seguro usarlo con una variedad de productos y activos adicionales, sino que incluso se considera seguro usarlo durante el embarazo, lo que no se puede decir de otros. ingredientes para tratar el acné como el retinol (sigue desplazándote para obtener más detalles al respecto).
¿Tienes curiosidad por cambiar de productos más agresivos a algo que pueda ser mucho más agradable para tu rostro? Esto es lo que necesita saber sobre el tratamiento del acné o el enrojecimiento con ácido azelaico, tanto en su fórmula recetada como en la de venta libre.
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¿Qué es el ácido azelaico? | ¿Cuáles son las opciones de prescripción de ácido azelaico? | ¿Qué pasa con los productos de ácido azelaico de venta libre? | ¿Es el ácido azelaico seguro para las personas embarazadas? | ¿Cuánto tiempo tarda el ácido azelaico en actuar? | ¿Cómo empezar con el ácido azelaico?
¿Qué es el ácido azelaico y para qué sirve la piel?
ácido azelaico es un ácido dicarboxílico que la levadura sintetiza de forma natural; ahora se elabora a partir de productos como cebada y trigo, Temitayo A Ogunleye, MD , profesor asistente de dermatología clínica en el Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania , le dice a SelfGrowth.
La relación entre el ácido azelaico y el acné funciona así: el ácido azelaico tiene propiedades antibacterianas que contribuyen tanto a su capacidad para combatir el acné como a su eficacia para calmar la piel y prevenir la inflamación. Este beneficio antiinflamatorio es también lo que hace que el ácido azelaico sea útil para las personas con rosácea, dice el Dr. Ogunleye. Básicamente, las bacterias son el enemigo cuando se trata del acné e incluso de la rosácea en algunos casos. El crecimiento excesivo de bacterias o levaduras en los poros contribuye al acné. El ácido azelaico reduce estos organismos en la piel y calma la inflamación, el enrojecimiento y la hinchazón. Azadeh Shirazi, MD , dermatólogo certificado y propietario de La Jolla Laser Derm en La Jolla, California, le dice a SelfGrowth. (La bacteria que causa el acné también desencadena la producción de citoquinas inflamatorias, agrega el Dr. Ogunyele, que son parte de la respuesta del sistema inmunológico a los patógenos).1
Además de reducir las bacterias que causan el acné, el ácido azelaico tiene propiedades exfoliantes suaves que pueden ayudar a eliminar las células muertas de la capa más externa de la piel, el estrato córneo, lo que da como resultado una tez más suave y brillante, dice el Dr. Shirazi. Además, la exfoliación regular, que puede destapar los poros, puede reducir la probabilidad de que se produzcan brotes. El ácido glicólico y el ácido salicílico son otros exfoliantes comúnmente recomendados para la piel propensa al acné, pero son más fuertes y tienen más probabilidades de provocar irritación y escamas que el ácido azelaico, agrega el Dr. Shirazi.
La investigación también sugiere que el ácido azelaico es un iluminador de la piel que puede ayudar a controlar la hiperpigmentación (como el melasma y las manchas oscuras post-acné) en todos los tonos de piel al destruir indirectamente los melanocitos , que son las células de la piel que producen melanina.2Inhibe la tirosinasa, la enzima involucrada en la producción de pigmento, dice el Dr. Shirazi. Muchos dermatólogos podrían sugerir vitamina C para reducir el pigmento de la piel, pero el ácido azelaico puede ser un sustituto más suave para las manchas oscuras que se desvanecen. Muchas personas son sensibles a la vitamina C o les provoca brotes, por lo que el ácido azelaico es una excelente alternativa, explica el Dr. Shirazi.
Dado que puede ser tan eficaz para atenuar la hiperpigmentación y calmar la inflamación, también podría considerar el uso de ácido azelaico para tratar y prevenir las cicatrices del acné. Debido a sus propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas suaves e inhibidoras de la tirosinasa, puede ayudar con el acné y la rosácea, así como ayudar a atenuar la hiperpigmentación asociado con imperfecciones del acné, Susan Massick, MD , dermatólogo certificado en El Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio , le dice a SelfGrowth.
¿Cuáles son las opciones de prescripción de ácido azelaico?
El ácido azelaico se puede prescribir en dos concentraciones: ácido azelaico al 15% (Finacea) y ácido azelaico al 20% (Azelex). Ambos vienen en consistencia de gel de ácido azelaico o espuma de ácido azelaico.
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Y tenemos una idea bastante clara de que ambas son efectivas: una revisión sistemática de los ensayos clínicos de ambas concentraciones publicada en 2006 en JAMA Dermatología Se incluyeron datos de cinco estudios (873 participantes). Los investigadores concluyeron que tanto las formulaciones de ácido azelaico al 15% como las de ácido azelaico al 20% eran efectivas en el tratamiento de la rosácea, especialmente las pápulas y pústulas asociadas con la afección.3(Los otros síntomas comunes (enrojecimiento persistente y vasos sanguíneos visibles) son notoriamente difíciles de controlar sin tratamientos con láser. John G. Zampella, MD , profesor asistente en el departamento de dermatología Ronald O. Perelman en Salud Langone de la Universidad de Nueva York , le dice a SelfGrowth.
La formulación de ácido azelaico al 20% ya recibió luz verde para el tratamiento del acné, pero un estudio de 2018 en el Revista de medicamentos en dermatología sugiere que la formulación de ácido azelaico al 15% también es eficaz y segura en el tratamiento del acné de moderado a grave. (Los 20 participantes del estudio tuvieron algunos efectos secundarios como sequedad leve y descamación que desaparecieron al final del estudio).4
Pero estas opciones de prescripción de ácido azelaico no siempre son accesibles. El problema con ellos es que cada vez es más difícil conseguir que un seguro los cubra, dice el Dr. Zampella. Y sin seguro, las recetas de ácido azelaico pueden ser muy costosas, dice el Dr. Ogunleye: generalmente unos pocos cientos de dólares. Por eso, si tu seguro no lo cubre, tu dermatólogo puede indicarte un producto de venta libre que contenga ácido azelaico. Lo que nos lleva al siguiente punto….
¿Qué pasa con los productos de ácido azelaico de venta libre?
Hay algunas opciones disponibles, pero tenga en cuenta que no hay evidencia suficiente que sugiera que mejoren significativamente la rosácea o el acné. Por ejemplo, The Ordinary fabrica una suspensión de ácido azelaico al 10% (disponible por ) que es mucho más barata que una receta de ácido azelaico. Si el seguro no cubre la receta de un paciente, la Dra. Ogunleye dice que a menudo sugiere a sus pacientes que busquen versiones sin receta en línea. Allí también puede encontrar Paula's Choice Boost 10% Azelaic Acid Booster (), que también contiene ácido salicílico (pero si tiene la piel sensible y propensa a descamarse con productos para el tratamiento del acné, esta podría no ser su mejor opción).
No hay mucha investigación sobre estas concentraciones (y ninguna sobre los productos específicos mencionados anteriormente), pero hay un estudio, publicado en 2014 en Revista de Ciencias Médicas, que se mostró prometedor para una concentración inferior a la recetada. Los investigadores observaron a 40 participantes con acné leve a moderado, todos los cuales recibieron un gel de ácido azelaico al 10% (la mitad lo recibió en una base sin alcohol mientras que la otra mitad lo recibió en una base que contenía alcohol). Después de ocho semanas, la gravedad del acné de ambos grupos disminuyó significativamente, pero no hubo diferencias entre los grupos, lo que sugiere que una concentración del 10 % de ácido azelaico podría ayudar con el acné.5
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Pero también hay algunos inconvenientes obvios en este estudio, incluido el hecho de que tuvo un tamaño de muestra relativamente pequeño, no hubo un grupo de control y no hubo comparación con una concentración de ácido azelaico del 15% o del 20%.
Por lo tanto, es posible que estas opciones no sean tan efectivas como las versiones recetadas, pero aún así vale la pena probarlas, dice el Dr. Ogunleye. Y el Dr. Massick está de acuerdo en que, si bien son menos potentes que las concentraciones de ácido azelaico al 15 % o ácido azelaico al 20 %, el 10 % es un buen punto de partida y un precio razonable para el ácido azelaico. Mi enfoque general, si no podemos cubrir la concentración recetada, es que le pediré a un paciente que pruebe el 10%, agrega el Dr. Zampella. El ácido azelaico es uno de los medicamentos más seguros que se pueden probar, afirma, por lo que los beneficios potenciales suelen superar los riesgos.
¿Es el ácido azelaico seguro para las personas embarazadas?
A diferencia de algunos tratamientos para el acné (incluidos retinoides y peróxido de benzoilo ), el uso del ácido azelaico generalmente se considera seguro durante el embarazo. Según el Academia Americana de Dermatología No hay investigaciones en humanas embarazadas, pero los datos de estudios en animales sugieren que no causa ningún defecto de nacimiento cuando se aplica sobre la piel. La exposición fetal es mínima cuando se usa ácido azelaico por vía tópica, dice el Dr. Massick. La piel absorbe menos del 4% cuando se aplica tópicamente y, por lo general, se aplica en áreas pequeñas y específicas. Dicho esto, debido a que la investigación es limitada, es inteligente preguntarle a su médico si el ácido azelaico es adecuado para usted.
¿Cuánto tiempo tarda el ácido azelaico en actuar?
En general, si está usando ácido azelaico para tratar el acné o la rosácea, el Dr. Zampella sugiere seguir tomándolo durante tres meses antes de decidir si funciona o no para usted. Pero algunas personas pueden ver un beneficio en un plazo de cuatro a seis semanas o incluso antes. Si lo utilizas para abordar problemas de pigmentación, algunas personas empiezan a ver un beneficio al cabo de una semana, afirma.
Puede utilizar ácido azelaico a largo plazo como producto diario (el Dr. Shirazi recomienda aplicar ácido azelaico después de la limpieza por la mañana y por la noche). Sugiero el uso a largo plazo para mis pacientes con rosácea o aquellos con melasma o acné crónico y piel sensible como terapia de mantenimiento, dice el Dr. Shirazi. Aunque es seguro y eficaz para el tratamiento del acné a largo plazo, puede que no sea el mejor producto para el brote ocasional. No es un ingrediente tan poderoso como el retinol para tratar el acné, pero es más suave para la piel sensible, agrega.
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Si se salta una dosis de ácido azelaico por la mañana o por la noche, no sucederá nada malo, pero es mejor mantenerla lo más constante posible y aplicar la dosis tan pronto como lo recuerde. Es posible que descubra que no es tan eficaz si olvida usarlo de manera constante, dice el Dr. Massick.
Es una buena idea mantenerse alejado de productos agresivos o potencialmente irritantes (como los descritos anteriormente) mientras su piel se adapta al ácido azelaico, y siempre es una buena idea limitar la cantidad de productos exfoliantes que usa al mismo tiempo para limitar la irritación. . Técnicamente, puedes usar ácido azelaico con un exfoliante físico como un exfoliante facial, pero no querrás usar ácido azelaico, un exfoliante y un exfoliante químico potente como el ácido glicólico o salicílico todos juntos, dice el Dr. Shirazi. El uso de todas esas opciones podría provocar una exfoliación excesiva, despegar demasiadas capas de piel e irritar la barrera cutánea.
Pero, en general, el ácido azelaico es un ingrediente bastante tolerable, dice el Dr. Zampella. Y realmente no hay nada que puedas nunca Úselo, agrega el Dr. Ogunleye, aunque siempre es inteligente preguntarle a su dermatólogo sobre posibles problemas con las combinaciones de ingredientes. En realidad, el mayor obstáculo es lograr que el seguro lo cubra, dice el Dr. Zampella.
Si tiene alguna pregunta sobre el uso de ácido azelaico o si desea saber si califica para una receta de ácido azelaico, hable con su dermatólogo. Por supuesto, también existen las opciones de venta libre al 10%, que, según los médicos con los que hablamos, es un buen punto de partida (y mucho más económico).
¿Cómo empezar con el ácido azelaico?
Los ácidos, especialmente los que se usan para tratar el acné, tienden a ser fuertes, pero la mayoría de las personas, incluso aquellas con piel sensible o rosácea, pueden usar ácido azelaico con problemas mínimos, dice el Dr. Zampella. Como cualquier ácido, puede resultar irritante, añade, pero esta irritación suele desaparecer con el tiempo. El ácido azelaico tiende a ser menos irritante que el peróxido de benzoilo o un retinoide, añade el Dr. Massick. Tampoco blanquea la ropa como lo hace el peróxido de benzoilo, y no causa descamación, sequedad o irritación como lo hace un retinoide.
El Dr. Zampella sugiere comenzar lentamente cuando aplique ácido azelaico por primera vez (para evitar cualquier irritación leve) colocando una pequeña cantidad en el interior de su brazo para una prueba de parche. Si todo va bien y no irrita tu piel después de aproximadamente 24 horas, puedes aplicar una capa delgada en tu cara hasta dos veces al día, o según las instrucciones de tu receta. Sin embargo, si sabe que tiene piel sensible, es mejor comenzar a usarla una vez cada dos días para ver cómo la maneja, agrega el Dr. Ogunleye.
Si siente picazón, ardor o escozor que no desaparece, es una señal de que debe retroceder y consultar con su dermatólogo. Otros síntomas como hinchazón, erupción , o dificultad para tragar o respirar constituyen una emergencia y podrían indicar una alergia.
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Los expertos con los que hablamos recomiendan usar ácido azelaico en lugar de otro ingrediente para combatir el acné como el retinol o el ácido salicílico (demasiados tratamientos para el acné a la vez pueden ser duros para la piel, que es lo que probablemente estés tratando de evitar usando ácido azelaico). ). Sin embargo, puedes combinarlo con otros ingredientes activos más suaves para el cuidado de la piel como la niacinamida, una forma de vitamina B3 que también puede potencialmente tratar el acné y la rosácea —O junto con ceramidas, añade el Dr. Shirazi.
Ah, otra cosa a tener en cuenta: una vez que comiences a usar ácido azelaico, es importante almacenarlo adecuadamente, a temperatura ambiente, como lo harías con la mayoría de los otros productos para el cuidado de la piel. Es mejor evitar temperaturas extremas que podrían disminuir la efectividad del medicamento, así que no No lo pongas en el refrigerador ni lo congeles, dice el Dr. Massick. Y definitivamente manténgalo alejado del calor, particularmente de la espuma de ácido azelaico, porque es más inflamable que otras fórmulas. El ácido azelaico no produce escalofríos.
Fuentes:
- Revista de inmunología La activación del receptor tipo peaje 2 en el acné desencadena respuestas inflamatorias de citoquinas
- Revista india de dermatología , Tratamiento tópico del melasma
- JAMA Dermatología , Ácido azelaico en el tratamiento de la rosácea papulopustulosa
- Revista de medicamentos en dermatología , La eficacia y seguridad de la espuma de ácido azelaico al 15% en el tratamiento del acné vulgar facial
- Revista de Ciencias Médicas , Eficacia del gel de ácido azelaico al 10% con bases hidroalcohólicas o sin alcohol en el acné vulgar leve a moderado; el primer ensayo clínico
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